【提問】阻塞性通氣障礙；限制性、混合性通氣障礙它們之間有什么區(qū)別?

【回答】答復(fù)：

限制性通氣障礙 阻塞性通氣障礙 混合性通氣功能障礙

肺活量VC 減 低 減低或正常

殘氣容積RV 減 低 增 加

肺總量TLC 減 低 增加或正常

RV/TLC 正?；蛏栽黾?顯著增加

FEV1/FVC 正常或增加 降 低

MMFR 正?；驕p低 減 低

第Ⅲ相斜率 正?；蛟黾?增 加

【追問】它們的概念是什么?

【回答】答復(fù)：下述內(nèi)容供參考。

１．肺活量（ＶＣ）：是深吸氣末盡力呼出的氣量，正常成年人約為２４００～３４００毫升。阻塞性通氣障礙時(shí)該值正常或輕度降低；限制性、混合性通氣障礙時(shí)該值輕度降低～明顯降低。

２．肺總量（ＴＬＣ）：是深吸氣后肺內(nèi)所含的氣體總量，它等于肺活量加殘氣量。阻塞性通氣障礙時(shí)該值輕度升高；限制性：輕度降低，混合性：不定。

３．殘氣量（ＲＶ）／肺總量（ＴＬＣ）：殘氣量與肺活量之比常用于判斷有無肺氣腫。＜２５％為正常；２６％～３５％為輕度肺氣腫；３６％～４５％為中度肺氣腫；４６％～５５％為重度肺氣腫；＞５５％為極重度肺氣腫。ＲＶ／ＴＬＣ比值與年齡有關(guān)，隨年齡增加殘氣量增大，但一般不應(yīng)超過３５％。

４．最大通氣量（ＭＶＶ）：是每分鐘最大速度與幅度呼吸測(cè)得的氣量（或測(cè)１５秒的氣量×４）。正常成年人約為８０～１０６升／每分鐘。阻塞性、混合性：輕度降低～明顯降低；限制性：正常或輕度降低。

５．一秒用力呼氣量（ＦＥＶ１）：為深吸氣末，第一秒用力呼出的氣量。臨床常以一秒用力呼出量／用力肺活量的比值（ＦＥＶ１％）作判定，正常值為８３％。阻塞性、混合性；輕度降低～明顯降低；限制性：正常或輕度升高。

【追問】阻塞性通氣障礙；限制性、混合性通氣障礙它們的概念是什么?[img]emot/em16.gif[/img]

【回答】答復(fù)：在最新版病理生理學(xué)中如此描述：

限制性通氣不足：吸氣時(shí)肺泡的擴(kuò)張受限所引起的肺泡通氣不足。

阻塞性通氣不足：由氣道狹窄或阻塞引起通氣障礙。

混和性通氣不足：指兩種情況都有。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）