【提問】55歲女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出現(xiàn)該處的腫脹及活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)患指可出現(xiàn)伴疼痛的彈響。臨床診斷最可能是 （答案：）

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.狹窄性腱鞘炎

【回答】答復(fù)：考慮為E。狹窄性腱鞘炎：因反復(fù)摩擦致使鞘管肥厚狹窄引起的疾病。反復(fù)伸屈握捏作業(yè)易患此病。男性多見。發(fā)生于指屈肌腱鞘者又名扳機(jī)指，掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)壓痛，屈伸指時(shí)引起彈響。發(fā)生于橈骨莖突者又稱凱爾萬氏病，為拇短伸肌腱及拇長(zhǎng)展肌腱腱鞘炎。局部壓痛、四指握住拇指并尺偏腕時(shí)引起疼痛。膠原疾病也伴此病。幼兒先生性鞘管狹窄者偶見于拇長(zhǎng)屈肌腱。休息或皮質(zhì)激素局部封閉有效。無效時(shí)行腱鞘切開術(shù)。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）