【提問】單單憑齒狀線來區(qū)分內(nèi)、外痔我認(rèn)為不妥。原因是根據(jù)內(nèi)、外痔的定義（七版外科學(xué)P506）。內(nèi)痔是發(fā)生于肛墊下的支持結(jié)構(gòu)，外痔是齒狀線遠端靜脈叢栓塞或血栓引起，而齒狀線僅僅是一環(huán)行齒狀結(jié)構(gòu)，與肛墊有著較大的區(qū)別。所以嚴(yán)格意義上來講是不正確的。所以A、B選項都應(yīng)該選擇。

請老師釋疑！謝謝！

【回答】學(xué)員scshilujie，您好！您的問題答復(fù)如下：

齒狀線——直腸與肛管交界處：位于肛管內(nèi)面，是由肛瓣和肛柱下端所圍成的一個鋸齒形環(huán)形線，它是粘膜和皮膚的分界線，其上、下的組織來源、血供、靜脈回流、淋巴引流以及神經(jīng)管理均不同，其上的靜脈曲張稱內(nèi)痔，其下的靜脈曲張稱外痔。

肛墊：位于直腸、肛管結(jié)合處，亦稱痔區(qū)，為一寬約1.5cm環(huán)狀海綿組織帶，內(nèi)富含血管、結(jié)締組織、彈性組織及纖維肌性組織（Treitz?。reitz肌呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)纏繞直腸靜脈叢，將肛墊固定于內(nèi)括約肌上。協(xié)助括約肌封閉肛門，并感受肛門精細感覺。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】首先，感謝老師的回答！

“其上的靜脈曲張稱內(nèi)痔，其下的靜脈曲張稱外痔”，這一描述不管是七版外科學(xué)（七版內(nèi)科學(xué)沒有痔的相關(guān)內(nèi)容）還是2012應(yīng)試指南，我都沒有找到原文。請問老師齒狀線與肛墊在解剖學(xué)上是什么關(guān)系：肛墊是否在齒狀線以上區(qū)域？

【回答】學(xué)員scshilujie，您好！您的問題答復(fù)如下：

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)