【提問】例題：患者女性,２９歲,孕６月余,今日晨起突發(fā)畏寒,發(fā)熱，體溫３９度,伴疲乏無力,惡心嘔吐,下腹部不適,排尿時(shí)有燒灼感,門診查血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均增高,尿常規(guī)見白細(xì)胞管型.查體有腎區(qū)叩擊痛（+）.

問：該患者可能的診斷為？

A慢性腎炎

B下尿路感染

C急性腎盂腎炎

D急性腎小球腎炎

E腎病綜合癥

我認(rèn)為的答案是C？？？？

【回答】答復(fù)：您好！

急性腎盂腎炎是突然發(fā)生的腎臟感染和炎癥。當(dāng)血流將身體另一部分的感染原帶到腎臟時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種疾病。在大多數(shù)情況下，感染性細(xì)菌來自尿道四周的皮膚，當(dāng)細(xì)菌經(jīng)尿道由膀胱擴(kuò)散，就會(huì)經(jīng)過輸尿管進(jìn)入腎臟。如果尿流受阻，也會(huì)發(fā)生此癥。婦女患此病的特別多。妊娠、腎結(jié)石、膀胱腫瘤、前列腺肥大等，都容易使人患急性腎盂腎炎。全身癥狀包括寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達(dá)39～40℃，疲乏無力、食欲減退，可有惡心、嘔吐，或有腹痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。

根據(jù)此題提供的臨床表現(xiàn)，該患者的診斷應(yīng)該是C。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】想了解下,急性腎小球腎炎與腎盂腎炎的鑒別及相同點(diǎn)？謝謝.

【回答】答復(fù)：您好!

急性腎小球腎炎常簡(jiǎn)稱急性腎炎。廣義上系指一組病因及發(fā)病機(jī)理不一，但臨床上表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球?yàn)V過率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征。臨床上絕大多數(shù)屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。本癥是小兒時(shí)期最常見的一種腎臟病。年齡以3～8歲多見，2歲以下罕見。男女比例約為2∶1。

急性腎盂腎炎全身表現(xiàn)起病大多數(shù)急驟、常有寒戰(zhàn)或畏寒、高熱、體溫可達(dá)39攝氏度以上，全身不適、頭痛、乏力、食欲減退、有時(shí)惡心或嘔吐等。 尿路系統(tǒng)癥狀最突出的是膀胱刺激癥狀即尿頻、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向會(huì)陰部下傳的腹痛。尿常規(guī)見白細(xì)胞管型，血常規(guī)見白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：護(hù)士考試---內(nèi)科護(hù)理學(xué)(中級(jí)主管護(hù)師)