【提問】空腹血糖低在這里有什么意義

【回答】答復(fù)：空腹血糖低 原發(fā)性肝癌

空腹血糖低說明肝糖原存貯缺乏。提示有重型肝炎、肝硬化、肝癌等。肝區(qū)疼痛是多為肝癌的首發(fā)癥狀，若腫瘤位于腫右葉膈頂部時，疼痛可牽涉右肩。故本題選B。

【追問】右膈高位是怎么引起的

【回答】答復(fù):

本題目中可能由于肝癌腫塊向上壓迫橫膈, 引起右膈向上突出, 在X片上可顯示右膈高位

【追問】老師，診斷原發(fā)性肝癌好象缺少一些表現(xiàn)， 空腹血糖低雖說明肝糖原存貯缺乏。但對肝癌的明確診斷缺少病理檢查？如：AFP測定，況且此病人沒有慢性肝病。 可以再用排除方法點化一下嗎？謝謝

【回答】答復(fù)：您的理解是正確的。診斷原發(fā)性肝癌最重要的兩項檢查是：1、AFP測定；2、影像學(xué)檢查提示特征性的肝占位。本題中缺少這兩項檢查。因此僅憑題中提供的信息是不能診斷肝癌的。但從本題提供的信息來看，A.阿米巴性肝膿腫；C.肝硬化；D.肝結(jié)核；E.慢性膽囊炎更加沒有證據(jù)。

而題中提示患者為中年、病程短、右上腹疼痛、消瘦、血糖低，均提示原發(fā)性肝癌可能，就此作為最合適的答案應(yīng)選B.原發(fā)性肝癌。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）