【提問】應(yīng)該是ｂ或ｃ

【回答】答復(fù)：本題選C。

上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要取決于出血量和出血速度。

嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。其它表現(xiàn)有：失血性周圍循環(huán)衰竭；貧血和血象變化；發(fā)熱；氮質(zhì)血癥。

選項(xiàng)D（全身皮膚出血）不正確。其它幾個選項(xiàng)中，選項(xiàng)C最完整恰當(dāng)。

【追問】上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要取決于出血量和出血速度。

嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。

為何不選擇B而選C?上消化道出血就一定有休克嗎?

【回答】答復(fù):

上消化道出血的臨床表現(xiàn)為嘔血、便血、休克

本題目的意思是說上消化道出血多有嘔血、便血、休克等表現(xiàn). 但是并不是說肯定同時存在這3種表現(xiàn)

【追問】本題是否題干不夠嚴(yán)密?

【回答】答復(fù)：本題選C。

上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要取決于出血量和出血速度。

嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。其它表現(xiàn)有：失血性周圍循環(huán)衰竭；貧血和血象變化；發(fā)熱；氮質(zhì)血癥。

選項(xiàng)D（全身皮膚出血）不正確。其它幾個選項(xiàng)中，選項(xiàng)C最完整恰當(dāng)。

【追問】本題考慮有爭議－－－－教材中明確指出：上消化道出血主要臨床表現(xiàn)為嘔血和（或）黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。當(dāng)黑糞次數(shù)增多，變成暗紅色。答案C錯在便血上，我認(rèn)為選擇答案B。

【回答】 答復(fù)：上消化道包括食管、胃、胰腺、膽道、十二指腸及小腸上段等部分。由于炎癥或潰瘍等原因?qū)е缕鞴僬衬て茡p、血管損傷而產(chǎn)生出血癥狀。除見到嘔血、便血（柏油樣），病情輕重不一時，還可以表現(xiàn)為：頭暈、眼花、神疲乏力、腹痛腹瀉、心跳過速、面色蒼白、出冷汗等癥狀。

【追問】我認(rèn)為還是選b合適？

【回答】答復(fù)：您好！考慮本題目選C最為妥當(dāng)，但是C項(xiàng)表述還不夠理想，便血改為黑便最妥。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)