【提問】加強抗感染并積極處理原發(fā)灶?

【回答】學員sportsboy_man，您好！您的問題答復如下：

急性血源性肝膿腫應該馬上手術治療，保守治療會危及患者的生命。所以第2小題選B．即刻行手術引流。

【追問】【小題1】【小題3】矛盾嗎？

【回答】學員perpetuity2009，您好！您的問題答復如下：怎么矛盾了啊，你是沒明白原因吧啊.化膿性門靜脈炎(pylephlebitis):急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，可沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導致化膿性門靜脈炎癥。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝腫大、劍突下壓痛、輕度黃疽等。雖屬少見，如病情加重會產生感染性休克和膿毒癥，治療延誤可發(fā)展為細菌性肝膿腫。

【追問】【小題2】【小題3】矛盾嗎？

【回答】學員perpetuity2009，您好！您的問題答復如下：

不矛盾啊 肝膿腫患者 切什么闌尾啊 3題B不恰當。

【追問】第2小題，如果有結石梗阻膽管并繼發(fā)感染或者肝外膽管結石選項，選哪個，為什么

【回答】學員hlfygx，您好！您的問題答復如下：

結石阻塞膽管并繼發(fā)感染時，其典型的臨床表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)癥，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。

應該手術治療：首要目的在于搶救病人生命，手術應力求簡單有效。

祝您順利通過考試！

【追問】請問如何手術引流？謝謝

【回答】學員SALLYTU，您好！您的問題答復如下：

血源性肝膿腫，意為其感染途徑是經血液。主要依據(jù)患者病史與臨床表現(xiàn)：診斷為急性闌尾炎入院，患者入院后拒絕手術治療，慶大霉素等抗感染治療，兩天后熱不退，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)。高熱，黃疸等癥狀，體檢時發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛明顯，伴肝臟腫大，白細胞升高?？紤]血源性肝膿腫

手術引流：切開膿腫，吸走膿液，放置引流管。

【追問】？

【回答】學員gegeonly，您好！您的問題答復如下：

急性血源性肝膿腫應該馬上手術治療，保守治療會危及患者的生命。所以第2小題選B．即刻行手術引流。

急性闌尾炎，若沒有及時處理，后期粘連后，手術也很難切除。 從做題的角度出發(fā)，目前有一個右上腹的感染表現(xiàn)，需要考慮及時處理。 先再評估一下，內科治療，是否手術再定。所以第3小題選B．開腹行闌尾切除術。

祝您考試順利！

【追問】2小題說要手術

3小題又說不手術，

有點矛盾

【回答】學員zippyhu363210，您好！您的問題答復如下：

第三題要求選錯誤的，認真審題哦。

【追問】既然不能開腹行闌尾切除術，為什么能手術引流呢

【回答】學員lizhuna，您好！您的問題答復如下：

急性闌尾炎，若沒有及時處理，后期粘連后，手術也很難切除。

從做題的角度出發(fā)，目前有一個右上腹的感染表現(xiàn)，需要考慮及時處理。

先再評估一下，內科治療，是否手術再定。

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【追問】急性血源性肝膿腫應該馬上手術治療，保守治療會危及患者的生命。所以第2小題選B．即刻行手術引流。

發(fā)病才2--3天，肝臟炎性腫塊液化了嗎，如沒有液化，可以引流了嗎？

【回答】學員pys868，您好！您的問題答復如下：

急性肝膿腫，那就是有膿，而不是液化，可以引流。

【追問】.積極處理原發(fā)灶應該是包括即刻行手術引流的呀?

【回答】學員thxh，您好！您的問題答復如下：

二者不一樣。

加強抗感染并積極處理原發(fā)灶，原發(fā)灶這里應該指的是闌尾炎。

祝您學習愉快！

【追問】急性血源性肝膿腫應該馬上手術治療，保守治療會危及患者的生命 請問這個手術怎么做？

【回答】學員chenqiang8866，您好！您的問題答復如下：

關于這個手術，咱們的考試大綱并不做具體要求，在考試中絕對不會考察大家，所以請您放心，不必關注術式的問題。

【追問】我不是關心手術方式 我是在想既然要做肝膿腫 而且有個老師在其他題里面這樣回答過“穿刺風險大，膿腫大，膿腫內積液多時易進行；保守治療則效果均是不好，主要是手術切開引流” 既然要切開引流 為什么不能一起做闌尾呢？

【回答】學員chenqiang8866，您好！您的問題答復如下：學員您好，我們外科手術的一個重要原則，就是類似這種感染急性期的情況，不要隨便做手術，因為術中操作會導致患者的感染擴大，傷口不易愈合，先穩(wěn)定下來，至少把體溫調下來幾天，再進行手術也不遲。

【追問】急性闌尾炎如不能及時手術，炎癥擴散，整個闌尾會和周圍的組織的粘連在一起，手術很難剝離，切除有困難。

錯過了手術時間，一般就內科抗感染保守治療了。除非有很嚴重的并發(fā)癥。

這樣回答不合適吧

【回答】學員iiyigengjunfeng2012，您好！您的問題答復如下：

關鍵還是看患者的表現(xiàn)，到底病情發(fā)展到什么情形，如果感染很嚴重，的確是要慎重急診手術的，因為很嚴重的話，術中視野暴露很差，沒法動刀子的。

【追問】第3小題又說要即刻切闌尾？？ 矛盾~~~~

【回答】學員YMLJ123，您好！您的問題答復如下：

第三題要求選錯的！審題?。?/p>

【追問】原發(fā)灶不處理，只是把肝膿腫切開引流，是不是還會再次感染又形成另外的血源性肝膿腫？

【回答】學員zyxayf，您好！您的問題答復如下：

是的，您的理解是正確的~~

祝您學習愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】此病人怎么治療呢？穿刺引流肝膿腫？以前做過的題說小膿腫穿刺，大膿腫手術治療，這個為什么選擇穿刺而不手術治療？是因為闌尾急性期嗎

【回答】學員chencuiyun5678，您好！您的問題答復如下：

此題選擇B呀即刻行手術引流

【追問】那B開腹行闌尾切除術，答案為什么吧恰當？

【回答】學員zyxayf，您好！您的問題答復如下：

學員您好，我們外科手術的一個重要原則，就是類似這種感染急性期的情況，不要隨便做手術，因為術中操作會導致患者的感染擴大，傷口不易愈合，先穩(wěn)定下來，至少把體溫調下來幾天，再進行手術也不遲。

B開腹行闌尾切除術，答案不恰當

感謝您的提問，祝您學習輕松，心情愉快哈！

【追問】二小題為啥不選A

【回答】（沒有出示答案）

【追問】題干有高熱存在二小題為啥不選A

【回答】學員WJZX120321，您好！您的問題答復如下：

題干已經提示抗感染治療效果不佳，所以此時應首選手術治療。

【追問】積極處理原發(fā)灶 是什么意思 啊 抱括手術嗎

【回答】學員iiyigengjunfeng2012，您好！您的問題答復如下：

積極治療原有的疾病啊，藥物，或者其他方式。

祝您學習愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)