【提問】D選項(xiàng)為什么 不對(duì)呢？

【回答】學(xué)員nmgzhenglei，您好！您的問題答復(fù)如下：

是選擇對(duì)的

通氣/血流比值的影響 通氣/血流比值是指每分肺通氣量（VA）和每分肺血流量（Q）之間的比值（VA/Q），正常成年人安靜時(shí)約為4.2/5=0.84.不難理解，只有適宜的VA/Q才能實(shí)現(xiàn)適宜的氣體交換，這是因?yàn)榉尾康臍怏w交換依賴于兩個(gè)泵協(xié)調(diào)工作。一個(gè)是氣歷史意義，使肺泡通氣，肺泡氣得以不斷更新，提供O2，排出CO2；一個(gè)是血泵，向肺循環(huán)泵入相應(yīng)的血流量，及時(shí)帶起攝取的O2，帶來機(jī)體產(chǎn)生的CO2.如果VA/Q比值增大，這就意味著通氣過剩，血流不足，部分肺泡氣未能與血液氣充分交換，致使肺泡無效腔增大。反之，VA/Q下降，則意味著通氣不足，血流過剩，部分血液流經(jīng)通氣不良的肺泡，混合靜脈血中的氣體未能得到充分更新，未能成為動(dòng)脈血就流回了心臟。猶如發(fā)生了動(dòng)-靜脈短路，只不過是功能性的而不是解剖結(jié)構(gòu)所造成的動(dòng)-靜脈短路。

由此可見，VA/Q增大，肺泡無效腔增加；VA/Q減小，發(fā)生功能性動(dòng)-靜脈短路。

【追問】慢阻肺的時(shí)候肺泡本身就處于一個(gè)氣腫的狀態(tài)，呼氣時(shí)氣道阻力增大，那不就是會(huì)導(dǎo)致肺泡無效腔的增大么？那為什么不選擇C.肺泡無效腔增大？

【回答】學(xué)員yao1052，您好！您的問題答復(fù)如下：

您好，題干說的是通氣-血流比的變化正確的是，如果說通氣/血流比值減少，意味著肺泡無效腔增大。

生理無效腔=肺泡無效腔+解剖無效腔。

肺泡無效腔：進(jìn)入肺泡的氣體，也可因某些肺泡得不到足夠的血液供應(yīng)而不能都與血液進(jìn)行氣體交換，未能發(fā)生交換的這一部分肺泡的容量。

解剖無效腔：安靜狀態(tài)下潮氣量中近1/3留在呼吸性細(xì)支氣管以前的氣道內(nèi)，不能參與肺泡和血液之間的氣體交換，這部分呼吸道容積稱為解剖無效腔。

VA/Q比值增大，意味著肺泡無效腔增大。

VA/Q比值減少，意味著發(fā)生功能性動(dòng)-靜脈短路。

注：肺氣腫、肺大皰、肺栓塞等疾病時(shí)發(fā)生功能性動(dòng)-靜脈短路。COPD時(shí)，即有功能性又有病理性（類似解剖性）動(dòng)-靜脈短路。

故選D。祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學(xué)