【提問】氟桂利嗪Flunarizine？

【回答】答復：氟桂利嗪Flunarizine

氟桂利嗪對血管平滑肌有直接擴張作用，能顯著地改善腦循環(huán)及冠脈循環(huán)。

能長期地強烈抑制各種藥物或血管收縮物質引起的與鈣有關的血管平滑肌收縮，這種作用具有一定選擇性，在基底動脈、椎動脈和頸內動脈抑制作用最強。因此能顯著增加小腦皮質血流以及大腦皮質血流，阻斷復蘇時腦血管阻力的上升。

能預防其他細胞因鈣超負荷引起的損害。動物實驗表明，氟桂利嗪能增加腦對純氧的耐受性，延長細胞在低氧或缺氧后的存活時間。

故本題選E。

【追問】請問這道題和與鈣有關的血管平滑肌收縮有關嗎？謝謝！

【回答】 答復：您好

氟桂利嗪對血管平滑肌有直接擴張作用，能顯著地改善腦循環(huán)及冠脈循環(huán)。 能長期地強烈抑制各種藥物或血管收縮物質引起的與鈣有關的血管平滑肌收縮，這種作用具有一定選擇性，在基底動脈、椎動脈和頸內動脈抑制作用最強。因此能顯著增加小腦皮質血流以及大腦皮質血流，阻斷復蘇時腦血管阻力的上升。

【追問】請問用 尼莫地平 可以么？

尼莫地平 因其脂溶性較高，易通過血腦屏障，有較強的擴張腦血管作用。

講義上是這樣說的。

【回答】學員tianhongyu，您好！您的問題答復如下：

尼莫地平主要用于預防和治療由于蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經損傷以及老年性腦功能損傷、偏頭痛、突發(fā)性耳聾等。

氟桂利嗪對血管平滑肌有直接擴張作用，能顯著地改善腦循環(huán)及冠脈循環(huán)。

能長期地強烈抑制各種藥物或血管收縮物質引起的與鈣有關的血管平滑肌收縮，這種作用具有一定選擇性，在基底動脈、椎動脈和頸內動脈抑制作用最強。因此能顯著增加小腦皮質血流以及大腦皮質血流，阻斷復蘇時腦血管阻力的上升。

能預防其他細胞因鈣超負荷引起的損害。動物實驗表明，氟桂利嗪能增加腦對純氧的耐受性，延長細胞在低氧或缺氧后的存活時間。

故此題應選E。

祝您學習愉快！

【追問】不要老是復制知識點嘛。 你只需要回答可以還是不可以。

我只是想知道 尼莫地平 對本病有沒有作用。復制再多知識點也沒有作用，還是沒有回答清楚我問的問題，這樣您們累我也累。謝謝！

【回答】學員tianhongyu，您好！您的問題答復如下：

尼莫地平適應癥：用于預防和治療由于蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經損傷以及老年性腦功能損傷、偏頭痛、突發(fā)性耳聾等。

此題并不能明確是否為蛛網膜下腔出血，所以尚不能明確一定能用尼莫地平。

【追問】不是尼莫地平才易通過血腦屏障嗎？

【回答】學員kylin，您好！您的問題答復如下：

氟桂利嗪也可以通過血腦屏障，能預防其他細胞因鈣超負荷引起的損害。動物實驗表明，氟桂利嗪能增加腦對純氧的耐受性，延長細胞在低氧或缺氧后的存活時間。

【追問】請問氟桂利嗪和尼莫地平有什么區(qū)別？

【回答】 學員lile8，您好！您的問題答復如下：

尼莫地平與氟桂利嗪同屬鈣離子拮抗劑，氟桂利嗪為鈣通道阻滯劑中唯一能透過血腦屏障的藥物，不影響正常細胞的鈣平衡，具有對抗腦血管平滑肌收縮的作用，減少血小板聚集和5-HT釋放，預防偏頭痛發(fā)作

祝您順利通過考試！

【追問】假如此題答案中有尼莫地平選項哪該選那個呢

【回答】學員WUJIALUNOK，您好！您的問題答復如下：

假如此題答案中有尼莫地平選項，則應選尼莫地平。尼莫地平為非選擇性鈣拮抗藥,舒張腦血管作用較強，能增加腦血流量。

祝學習愉快！

【追問】氟桂嗪和尼莫地平 2個都有直接擴血管的作用 為什么不選尼莫地平

【回答】學員yaoxingxing1983，您好！您的問題答復如下：

選項中沒有尼莫地平的選項，只能選E.氟桂嗪 謝謝，祝您學習愉快！

【追問】如果題上有尼莫地平，是選尼莫地平，還是氟桂嗪？

【回答】學員gf19852008，您好！您的問題答復如下：

尼莫地平屬雙氫吡啶類鈣拮抗劑，容易通過血腦屏障而作用于腦血管及神經細胞。藥理特性是選擇性擴張腦血管，而無盜血現(xiàn)象，在增加腦血流量的同時而不影響腦代謝。

如果題上有尼莫地平，氟桂嗪，二者均可選用

【追問】如果有尼莫地平，是否可以取代氟桂利嗪？

【回答】學員361655，您好！您的問題答復如下：

尼莫地平適應癥：用于預防和治療由于蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經損傷以及老年性腦功能損傷、偏頭痛、突發(fā)性耳聾等。

此題并不能明確是否為蛛網膜下腔出血，所以尚不能明確一定能用尼莫地平。

【追問】A C 選項都是鈣阻劑為什么不可以？

【回答】學員zyycg，您好！您的問題答復如下：

A C選項沒有針對冠脈及腦循環(huán)的明顯藥理作用，因此不是備選項。

祝您學習愉快

【追問】尼莫地平和氟桂嗪 那個改善腦循環(huán)更強？

【回答】學員jiafeimao1320，您好！您的問題答復如下：

尼莫地平屬雙氫吡啶類鈣拮抗劑，容易通過血腦屏障而作用于腦血管及神經細胞。藥理特性是選擇性擴張腦血管，而無盜血現(xiàn)象，在增加腦血流量的同時而不影響腦代謝?？赊卓筀+、5-HT、花生四烯酸，過氧化氫、TXA2、DGF2a和蛛網膜下腔出血所致腦血管痙攣。有向精神性作用即抗抑郁和改善學習、記憶功能。另有降低紅血球脆性，血漿粘稠性和抑制血小板聚集作用。

【適應癥】 本品用于預防和治療由于蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經損傷以及老年性腦功能損傷、偏頭痛、突發(fā)性耳聾等。

兩者的比較無相關資料 。

【追問】這個患者用尼莫地平 也是對的吧

【回答】學員jiafeimao1320，您好！您的問題答復如下：

您說的正確，尼莫地平和氟桂嗪舒張腦血管作用較強，能增加腦血流量，所以該題選E。

祝學習愉快！

【追問】氟桂嗪和尼莫地平 哪個對腦血管好些

【回答】學員yaoxingxing1983，您好！您的問題答復如下：

這兩者的作用是不一樣的。

氟桂嗪對腦血管有選擇性擴張作用

尼莫地平容易通過血腦屏障而作用于腦血管及神經細胞

氟桂嗪本品為外周血管擴張劑，能直接擴張血管,作用、用途與腦益嗪相似。對腦血管有選擇性擴張作用。能預防由缺血缺氧引起的神經細胞內Ca++增多所致的損害，能消除由腦外傷和腦溢血所引起的腦血管痙攣，對前庭基底動脈供血不全所引起的癥狀和偏頭痛有較好療效。臨床適用于腦血管灌注不足和外周肢體血管硬化有關的疾病，如偏頭痛，眩暈及間歇性跛行，腦梗塞后遺癥，動脈硬化等所致的腦血流障礙，記憶力減退，失眠等。

尼莫地平:周圍血管擴張藥||降血壓藥

尼莫地平屬雙氫吡啶類鈣拮抗劑，容易通過血腦屏障而作用于腦血管及神經細胞。藥理特性是選擇性擴張腦血管，而無盜血現(xiàn)象，在增加腦血流量的同時而不影響腦代謝?？赊卓筀+、5-HT、花生四烯酸，過氧化氫、TXA2、DGF2a和蛛網膜下腔出血所致腦血管痙周圍血管擴張細節(jié)圖攣。有向精神性作用即抗抑郁和改善學習、記憶功能。另有降低紅血球脆性，血漿粘稠性和抑制血小板聚集作用。

【追問】選項中若有尼莫地平，首選哪個？

【回答】學員erquan1984，您好！您的問題答復如下：

尼莫地平也具有擴張血管作用，顯著改善腦循環(huán)，若選項中真有尼莫地平，首選尼莫地平。

【追問】老師 此患者已經58歲 有高血壓 動脈硬化也會有 這時用擴血管的藥 會不會有出血的危險？

【回答】學員623119318，您好！您的問題答復如下：

氟桂嗪為外周血管擴張劑，能直接擴張血管,作用、用途與腦益嗪相似。對腦血管有選擇性擴張作用。能預防由缺血缺氧引起的神經細胞內Ca++增多所致的損害，能消除由腦外傷和腦溢血所引起的腦血管痙攣，對前庭基底動脈供血不全所引起的癥狀和偏頭痛有較好療效。臨床適用于腦血管灌注不足和外周肢體血管硬化有關的疾病，如偏頭痛，眩暈及間歇性跛行，腦梗塞后遺癥，動脈硬化等所致的腦血流障礙，記憶力減退，失眠等。 顱內出血未止者，腦梗塞急性期，孕婦及哺乳期婦女禁用。注意不能用含酒飲料沖服。

綜上所述選項E在此應用很少引起出血的危險，現(xiàn)在臨床已經少用，臨床多用尼莫地平。

祝您學習愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學