【提問】為什么是肝癌單純型Ⅱ期而不是肝癌單純型I期

【回答】答復：

1977年全國肝癌防治研究協(xié)作會議制定了肝癌的分期分型標準。該標準將肝癌分為三型三期。

肝癌三型為：

①單純型：臨床和化驗檢查無明顯肝硬化表現(xiàn)者。

③硬化型：有明顯的肝硬化臨床和化驗表現(xiàn)者。

③炎癥型：病情發(fā)展迅速并伴有持續(xù)癌性高熱或血清谷丙轉氨酶升高1倍以上者。

肝癌的分期為：

①Ⅰ期：無明顯的肝癌癥狀與體征者。

②Ⅱ期：介于Ⅰ期與Ⅲ期之間者。

③Ⅲ期：有黃疸、腹水、遠處轉移或惡液質之一者。

按1977年的標準則考慮為B。

教材對肝癌Ⅱ期作了下述描述（此為1997年標準）：肝癌Ⅱ期分為a、b兩期，a期：單個或兩個位于同側半肝且最大直徑之和小于等于10cm，或兩個分別位于左、右半肝且最大直徑之和小于等于5cm。b期：單個或兩個腫瘤，最大直徑之和雖然大于10cm，但仍位于同側半肝，或兩個腫瘤最大直徑之和>5cm,位于左右半肝，或雖然為多個腫瘤但無癌栓，無腹腔淋巴結及遠處轉移，肝功能A級。無論腫瘤狀況如何，但已有門靜脈分支、肝靜脈或膽管癌栓、肝功能B級，也可列為Ⅱb期。（注：按目前肝癌的分期標準，此題所給信息過少，不能進行分期）

【追問】此題與上一小題的答案矛盾!患者近期有癥狀，故屬于Ⅱ期,可是上一題沒有選擇E,也就是否認了患者有臨床癥狀

【回答】答復：

男性，39歲，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)AFP>500μg／L，B超檢查結果

為正常肝臟聲像圖，查體未見異常。

按1977年的標準則考慮為B。

教材對肝癌Ⅱ期作了下述描述（此為1997年標準）：肝癌Ⅱ期分為a、b兩期，a期：單個或兩個位于同側半肝且最大直徑之和小于等于10cm，或兩個分別位于左、右半肝且最大直徑之和小于等于5cm。b期：單個或兩個腫瘤，最大直徑之和雖然大于10cm，但仍位于同側半肝，或兩個腫瘤最大直徑之和>5cm,位于左右半肝，或雖然為多個腫瘤但無癌栓，無腹腔淋巴結及遠處轉移，肝功能A級。無論腫瘤狀況如何，但已有門靜脈分支、肝靜脈或膽管癌栓、肝功能B級，也可列為Ⅱb期。（注：按目前肝癌的分期標準，此題所給信息過少，不能進行分期）

【追問】就根劇分期,本病無臨床癥狀和體珍,應選A

【回答】答復：考慮題干信息過少，可能存在爭議。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內科學（含傳染病學）