【提問】沒有見到結(jié)核桿菌和其他細菌，為什么是結(jié)核性啊

【回答】答復：結(jié)核性心包炎的診斷

教材中提到結(jié)核性心包炎的心包積液多是淺草黃色液體。

支持點是：半月來發(fā)熱，乏力；800ml（結(jié)核的心包積液多是中等或大量的）。

臨床要診斷結(jié)核性心包炎，除結(jié)合病史外，查心包積液的ADA和CEA，同時作結(jié)核桿菌的PCR、心包積液的需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)，都有助于診斷。

【追問】解釋答案A .

【回答】答復:

心包炎是心臟包膜的炎癥。急性心包炎是心包炎的一種。急性心包炎可由多種原因引起。根據(jù)病因，可分為

（１）結(jié)核性心包炎：為結(jié)核桿菌感染引起，多見于兒童及青少年，常由肺結(jié)核、縱隔結(jié)核 蔓延、播散而來；

（２）非特異性心包炎：可能是由病毒感染引起，常在上呼吸道感染之后２～３周發(fā)生，多見于青年；

（３）風濕性心包炎：是風濕性全心炎的一部分，多見于青少年；

（４）化膿性心包炎：由金黃色葡萄球菌或其它致病引起，常繼發(fā)于敗血癥或膿毒血癥，或由鄰近的組織的化膿性炎癥蔓延而來；

（５）尿毒性心包炎：由尿毒刺激引起，多見于尿毒癥晚期；

（６）其它：心臟損傷后心包炎、心臟淀粉樣變、甲狀腺功能減退等。

【追問】涂片未見結(jié)核桿菌或其他細菌－－-為什么出現(xiàn)這種情況?是故意設置的陷阱?

【回答】答復:

" 涂片未見結(jié)核桿菌或其他細菌 " － 這個情況臨床存在, 心包積液或胸水找結(jié)核桿菌陽性率很低!

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學（含傳染病學）