【提問】患者女性，56歲，有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行膽囊切除術。入院前2日有寒戰(zhàn)、高熱、右上腹持續(xù)性疼痛，伴鞏膜輕度黃染。入院時患者神志淡漠，T39.1℃，P98次／分鐘，R24次／分鐘，BP80／50mmHg；體檢：右上腹輕壓痛，肌緊張（＋）；血常規(guī)示W(wǎng)BC16×109／L，中性粒細胞比例0.85，B超示膽總管結石。

【回答】學員您好！您的問題答復如下：

根據(jù)題干給的信息可以分析出：

1.病人有膽道疾病史。

2.起病急驟，并且在Charcot三聯(lián)癥（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）的基礎上，又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀，具備這五聯(lián)癥（Reynolds五聯(lián)癥）即可診斷：急性梗阻性化膿性膽管炎。

親愛的學員，在提問過程中要說清楚哪里不會，尤其是A3/A4型題，涉及多個小時的時候。

老師還是建議您學會自己分析題，本題自己需重新復習一遍急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)。

★問題所屬科目：護理考試---護士執(zhí)業(yè)資格