【提問(wèn)】D.因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應(yīng)將胰島素劑饋加倍不對(duì)嗎？

【回答】學(xué)員zaj2010，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

D.因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應(yīng)將胰島素劑饋加倍：厭食時(shí)，要酌情調(diào)整胰島素，而不是加倍。

【追問(wèn)】為什么

【回答】學(xué)員fengyongyanbaby1022j，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

答復(fù)：選題E

理由：A 肥胖的患者多為2型糖尿病，2型糖尿病生存不依賴胰島素，應(yīng)用時(shí)對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗。2型糖尿病只有出現(xiàn)下列情況下才使用胰島素：1）NHDC、乳酸性酸中毒、DKA或反復(fù)出現(xiàn)酮癥；2）血糖控制不良的增殖型視網(wǎng)膜病變患者；3）重癥糖尿病腎病；4）神經(jīng)病變導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉、吸收不良綜合癥；5）合并嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)急性心肌梗死及腦血管意外等應(yīng)急狀態(tài)；6）肝腎功能不全；7）妊娠期間及哺乳期；8）磺脲類藥物原發(fā)性或繼發(fā)性無(wú)效；9）顯著消瘦；10）同時(shí)患有需要糖皮質(zhì)激素治療的疾病。所以不能選A。

B 1型糖尿病是胰島素分泌絕對(duì)不足，依賴外援性性胰島素生存，對(duì)胰島素敏感。是胰島素治療的絕對(duì)適應(yīng)證。所以不能選B。

C 清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人，考慮為Somogyi現(xiàn)象，是夜間出現(xiàn)低血糖后的高血糖現(xiàn)象，所以不能增加胰島素的劑量。所以不能選C。

D 因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人，攝入本來(lái)不足，如果胰島素劑量加倍很容易出現(xiàn)低血糖，所以不能選D。

E 普通胰島素制劑有種屬差異，且純度較低，具有抗原性和致敏性。人體多次接受胰島素注射一個(gè)月后，可出現(xiàn)胰島素抗體。所以本題E是正確的。

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【追問(wèn)】那對(duì)于e答案 有什么處理辦法呢

【回答】學(xué)員yanglijuan1986218，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

這個(gè)抗體主要是糖尿病病人在打了胰島素后，對(duì)外來(lái)胰島素中的雜質(zhì)產(chǎn)生的抗體，因此所注射的胰島素的結(jié)構(gòu)與人自身的胰島素相差得越多，純度越低，病人體內(nèi)就越容易產(chǎn)生胰島素抗體，而影響胰島素制劑的功效。所以只有在用藥途徑上使用用純度高的胰島素；

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【追問(wèn)】請(qǐng)問(wèn)老師，胰島素抗體是啥意思？是不是胰島素抵抗哦？謝謝

【回答】學(xué)員1092706516，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

這個(gè)抗體主要是糖尿病病人在打了胰島素后，對(duì)外來(lái)胰島素中的雜質(zhì)產(chǎn)生的抗體，因此所注射的胰島素的結(jié)構(gòu)與人自身的胰島素相差得越多，純度越低，病人體內(nèi)就越容易產(chǎn)生胰島素抗體，而影響胰島素制劑的功效。所以只有在用藥途徑上使用用純度高的胰島素；

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)分泌系統(tǒng)