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玻璃樣變性分類-病理學指導

2013-02-19 17:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.結締組織玻璃樣變:常見于纖維瘢痕組織、纖維化的腎小球,以及動脈粥樣硬化的纖維性瘢塊等。此時纖維細胞明顯變少,膠原纖維增粗并互相融合成為梁狀、帶狀或片狀的半透明均質,失去纖維性結構。質地堅韌,缺乏彈性。玻璃樣變的發(fā)生機制尚不甚清楚,有人認為在纖維瘢痕老化過程中,原膠原蛋白分子的交聯(lián)增多,膠原原纖維也互相融合,其間并有較多的糖蛋白積聚,形成所謂玻璃樣物質;也有人認為可能由于缺氧、炎癥等原因,造成局部pH升高或溫度升高,致使原膠原蛋白分子變性成明膠并互相融合所致。

2.血管壁玻璃樣變:這種改變常見于高血壓病時的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜的細動脈。此時,可能是由于細動脈的持續(xù)性痙攣,使內(nèi)膜通透性增高,血漿蛋白得以滲入內(nèi)膜,在內(nèi)皮細胞下凝固成無結構的均勻紅染物質。此外,內(nèi)膜下的基底膜樣物質增多。這些改變使細動脈的管壁增厚、變硬,管腔變狹,甚至閉塞,此即細動脈硬化癥,可引起腎及腦的缺血醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

3.細胞內(nèi)玻璃樣變:亦稱為細胞內(nèi)玻璃樣小滴變性。這種情況常見于腎小球腎炎或其他疾病而伴有明顯蛋白尿時。此時腎近曲小管上皮細胞胞漿內(nèi)可出現(xiàn)許多大小不等的圓形紅染小滴,這是血漿蛋白經(jīng)腎小球濾出而又被腎小管上皮細胞吞飲的結果,并在胞漿內(nèi)融合成玻璃樣小滴,以后可被溶酶體所消化。此外,在酒精中毒時,肝細胞核周胞漿內(nèi)亦可出現(xiàn)不甚規(guī)則的紅染玻璃樣物質。電鏡下,這種物質由密集的細絲構成,據(jù)認為可能是細胞骨架中含角蛋白成分改變的結果,并被稱為Mallory小體。

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