骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病是臨床助理醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

1、骨結(jié)核以脊椎骨，長(zhǎng)骨骨骺，指骨最多見(jiàn)。兒童和青年因骨組織處于生個(gè)長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期血供豐富，受結(jié)核桿菌的血源件感染機(jī)會(huì)較多。病變常起始于松質(zhì)骨及骨髓，再擴(kuò)大。按病變性質(zhì)分為兩型：

（1）干酪樣壞死型以骨質(zhì)破壞占優(yōu)勢(shì)，多形成死骨，壞死物液化后可在骨旁出現(xiàn)結(jié)核性“膿腫”，由于這種“膿腫”實(shí)際上是干酪樣壞死，沒(méi)有紅、痛、熱，故稱(chēng)冷膿腫醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（2）增生型主要形成結(jié)核性肉芽組織，較上型少見(jiàn)。脊椎骨的結(jié)核病變起自椎體，常侵犯下段胸袱凡腰惟，發(fā)生干酪樣壞死后病變繼續(xù)破壞鄰近椎間盤(pán)，再向上往下擴(kuò)展至其它椎體（椎體常因壞死、軟化而塌陷，造成脊柱后凸畸形（駝背），進(jìn)而可壓迫脊髓，引起截癱。脊椎骨的“冷膿忡”大量出現(xiàn)時(shí)，可沿脊柱周?chē)浗M織往下流注，在遠(yuǎn)隔部位出現(xiàn)結(jié)核性膿腫。

2、關(guān)節(jié)結(jié)核多繼發(fā)于骨結(jié)核，由骨再累及附近關(guān)節(jié)軟骨和滑膜。病變軟骨破壞，滑膜有結(jié)核性肉芽組織增生和纖維素滲出。炎癥波及周?chē)浗M織可使關(guān)節(jié)明顯腫脹。當(dāng)干酪樣壞死穿破軟組織及皮膚時(shí)，可形成經(jīng)久不愈的竇道。病變愈復(fù)時(shí)，由于上關(guān)節(jié)軟骨纖維組織增生，并充填關(guān)節(jié)腔，致使關(guān)節(jié)強(qiáng)直。