傷寒的病理變化是臨床助理醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

1、傷寒病的基本病變

以全身單核吞噬細胞系統(tǒng)的巨噬細胞反應(yīng)性增生為特點，形成以傷寒肉芽腫為特征的急性增生性炎癥。

傷寒細胞：吞噬了傷寒桿菌、淋巴細胞、紅細胞、細胞碎片的巨噬細胞。

傷寒小結(jié)（或傷寒肉芽腫）：傷寒細胞聚集成團形成的局限性增生性炎癥。

2、腸道病變：腸傷寒

部位：回腸下段的集合和孤立淋巴小結(jié)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

（1）髓樣腫脹期，發(fā)病后一周。

淋巴組織腫脹、突出于粘膜表面，呈腦回狀。

（2）壞死期：發(fā)病后第二周。

淋巴組織內(nèi)多灶壞死，原因：缺血，變態(tài)反應(yīng)。

（3）潰瘍期：

壞死脫落，潰瘍形成，潰瘍長軸與腸管長軸平行。

潰瘍可深及肌層，引起穿孔，累及動脈，嚴(yán)重出血

（4）愈合期：發(fā)病后第四周。

肉芽組織增生，上皮修復(fù)，淋巴組織再生，形成圓形和縱形瘢痕。

糞便培養(yǎng)在病程第二周—第五周均為陽性。

3、其它單核吞噬細胞系統(tǒng)器官

腸系膜淋巴結(jié)、脾、肝、骨髓等，形成傷寒肉芽腫和壞死。

4、其它器官

（1）膽囊：臨床痊愈后，膽汁中仍可有細菌，可終生帶菌。

（2）心臟：中毒性心肌炎，迷走神經(jīng)興奮性增高，出現(xiàn)相對緩脈。

（3）肌肉：膈肌、腹直肌臘樣變性（凝固性壞死）。

（4）皮膚：淺紅色小丘疹（玫瑰疹，在第二周），胸、腹、軀干較多。