【提問】房間隔缺損的分裂音，是由于左房的血射向左心室和右心房，而此時是心房收縮期，所以是心室的舒張期，既第2心音的時間，故出現(xiàn)在胸骨左緣第2肋間的第2心音分裂，我的理解對嗎？

　　【回答】學(xué)員gjl524399202，您好！您的問題答復(fù)如下：

　　第2心音分裂的原因與以下兩個原因有關(guān)：

　　1.由于在房缺時右心室收縮期搏出血量增多而使肺動脈瓣第二音出現(xiàn)延遲。

　　2.由于肺動脈明顯擴(kuò)張，造成肺動脈關(guān)閉的動脈內(nèi)張力上升延遲，而使肺動脈瓣關(guān)閉滯后。由于通過肺動脈瓣的血流量明顯增加，在左側(cè)胸骨旁上緣可及噴射性收縮期雜音，并向肺部傳導(dǎo)。心房水平左向右分流使舒張期通過三尖瓣的血流量增加，造成三尖瓣區(qū)舒張?jiān)?中期雜音。 肺動脈瓣區(qū)有柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音，固定性第二音分裂。

　　★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師——心血管系統(tǒng)