【提問】口腔潰瘍真菌感染用什么方案霧化？

【回答】學(xué)員QQ1622158054，您好！您的問題答復(fù)如下：

口腔真菌感染以白色念珠菌多見。很少使用霧化治療。

口腔念珠菌病以局部治療為主，但嚴(yán)重病例及慢性念珠菌感染常需輔以全身治療才能奏效。

1.局部藥物治療

（1）2%～4%碳酸氫鈉溶液：用于哺乳前后洗滌口腔，以消除能分解產(chǎn)酸的殘留凝乳或糖類，使口腔成為堿性環(huán)境，可阻止白色念珠菌的生長(zhǎng)和繁殖。輕癥患兒不用其他藥物，病變?cè)?～3天內(nèi)即可消失，但仍需繼續(xù)用藥數(shù)日，以預(yù)防復(fù)發(fā)。也可用本藥在哺乳前后洗凈乳頭，以免交叉感染或重復(fù)感染。

（2）甲紫水溶液：口腔黏膜以用0.5%濃度為宜，每日涂搽3次，以治療嬰幼兒鵝口瘡和口角炎。

（3）氯已定：0.12%溶液或1%凝膠局部涂布，沖洗或含漱，也可與制霉菌素配伍成軟膏或霜?jiǎng)?，其中亦可加入適量曲安奈德，以治療口角炎、義齒性口炎等（可將霜?jiǎng)┩坑诨薪M織面戴入口中）。以氯已定液與碳酸氫鈉液交替漱洗，可消除白色念珠菌的協(xié)同致病菌——革蘭陰性菌。

2.抗真菌藥物治療

（1）制霉菌素：局部可用5萬～10萬U/ml的水混懸液涂布，每2～3小時(shí)一次，涂布后可咽下。也可用含漱劑漱口，或制成含片、乳劑等。兒童（1～2歲）口服10萬U/次，每日3次；成人口服50萬～100萬U/次，每日3次。

（2）咪康唑：散劑可用于口腔黏膜，霜?jiǎng)┻m用于舌炎及口角炎，療程一般為10日。

（3）氟康唑：為新型廣譜高效抗真菌劑。成人首劑200mg/d，以后每日1次，每次100mg，療程至少2周。

（4）對(duì)氟康唑耐藥的感染可以選用伊曲康唑治療，100mg/d，療程為10～14 日。

3.綜合性治療 除用抗真菌藥物外，對(duì)身體衰弱，有免疫缺陷病或與之有關(guān)的全身疾病及慢性念珠菌感染的患者：常需輔以增強(qiáng)機(jī)體免疫力的綜合治療措施，如注射轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽、脂多糖等，補(bǔ)充鐵劑、維生素等。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)