用品及準(zhǔn)備

1.核對(duì)病理切片和臨床分期。

2.了解心、肺、肝、腎等器官功能和血壓情況，高血壓患者檢查眼底及血脂；癌腫位于宮頸前唇范圍較大者，作膀胱鏡檢查；癌腫位于宮頸后唇范圍較大者，行直腸鏡檢查、雙腎B超或同位素腎圖檢查、靜脈腎盂造影。

3.積極治療手術(shù)前共存病，如貧血、泌尿或呼吸系統(tǒng)等感染。

4.按腹部全子宮切除術(shù)準(zhǔn)備，并需術(shù)前清潔灌腸。

5.術(shù)前行放療患者應(yīng)在放療結(jié)束4-6周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。

操作后管理

1.按腹部手術(shù)后常規(guī)處理。

2.術(shù)后當(dāng)日嚴(yán)密觀察腹部創(chuàng)口及陰道有無(wú)出血，必要時(shí)按腸道手術(shù)后常規(guī)處理。

3.準(zhǔn)確記錄出入量，注意嘔吐量及出汗量。如有胃腸減壓，應(yīng)注意吸出液的量及性狀。

4.留置導(dǎo)尿管7d.

5.注意外陰部、尿道口清潔，擦洗2/d，更換橡皮管及貯尿瓶（袋）1/d.

6.術(shù)后3d未解大便者，可予開(kāi)塞露或服緩瀉劑，必要時(shí)1、2、3灌腸醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

7.應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染，如已有發(fā)熱或肯定有感染存在時(shí)，需在感染控制后，方可停藥。

8.盆腔引流管可采用密閉負(fù)壓引流或自然體位引流72h，如每日引流液少于10ml，可將管拔出2-3cm，再觀察24h，如仍無(wú)積液流出，即可拔管。

并發(fā)癥

1.尿潴留尿潴留為廣泛性子宮全切手術(shù)后最多見(jiàn)的并發(fā)癥，拔導(dǎo)尿管前2d需先夾住尿管，定時(shí)（2-4h）開(kāi)放，以促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。拔管日晨，排空膀胱后拔出導(dǎo)尿管，囑患者多飲水，及時(shí)排尿。當(dāng)日下午應(yīng)測(cè)殘余尿。如殘余尿〉150ml，需再予留置導(dǎo)尿管2-3d；如殘余尿<100ml，可不再放置，宜用針灸，理療等方法促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。

2.淋巴囊腫多于術(shù)后7-10d出現(xiàn)，在下腹兩側(cè)或腹股溝韌帶上緣可觸到卵圓形腫物，固定于兩側(cè)盆壁，無(wú)壓痛，但質(zhì)地呈囊性，張力大。小者不需處理，可自行吸收；大者若無(wú)感染時(shí)，可嚴(yán)密觀察；并發(fā)感染引起全身癥狀時(shí)，需切開(kāi)引流。

3.輸尿管瘺多在手術(shù)后2周內(nèi)發(fā)生漏尿，須與膀胱陰道瘺和張力性尿失禁鑒別。發(fā)現(xiàn)輸尿管瘺，如無(wú)感染、損傷部位較低者，應(yīng)盡快爭(zhēng)取做輸尿管膀胱吻合術(shù)。損傷部位較高者，做輸尿管-回腸-膀胱吻合術(shù)；如有局部感染應(yīng)先積極控制感染，然后行吻合術(shù)。

4.血栓性靜脈炎術(shù)后10d左右仍有發(fā)熱，肢體局部有壓痛、增粗及皮膚色澤、溫度改變時(shí)，可能發(fā)生靜脈血栓。需盡快應(yīng)用尿激酶等抗凝藥物，輸入低分子右旋醣酐及抗生素，抬高患肢，局部濕熱敷或理療。