【提問】子宮垂脫手術治療方式及適應癥？

【回答】答復：依據患者的臨床表現，診斷為子宮垂脫Ⅱ度重。

◆子宮垂脫手術治療方式及適應癥：為保守治療無效者，或Ⅱ度重，Ⅲ度子宮脫垂，應根據患者年齡、生育要求及全身健康情況選擇適當的手術方式。

1.陰道前、后壁修補術加縮短主韌帶及子宮頸部分切除術，即曼氏手術，適用于年齡較輕、宮頸較長且希望保留生育功能者。

2.陰道子宮全切除及陰道前、后壁修補術，適用于第Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂并發(fā)陰道壁膨出，年齡較大不需要再生育者。

3.陰道前、后壁修補術，適用于Ⅰ度子宮脫垂伴有明顯陰道前、后壁出而無宮頸延長等。

4.陰道縱隔形成術，本手術部分封閉陰道，術后失去性交功能，僅適于年老體弱或因其他疾病不能耐受復雜手術，且子宮無惡性病變可疑

【追問】能解釋子宮垂脫分度嗎?

【回答】答復：

您好！

子宮脫垂分度：

Ⅰ度輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達處女膜緣；重型：宮頸外口已達處女膜緣，在陰道口可見宮頸。

Ⅱ度輕型：宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內；重型：宮頸及部分宮體已脫出于陰道口外。

Ⅲ度宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。

手術治療：

1.Manchester手術：包括陰道前后壁修補、主韌帶縮短及宮頸部分切除術。適用于年齡較輕、宮頸延長的子宮脫垂患者。

2.經陰道子宮全切及陰道前后壁修補術：適用于Ⅱ、Ⅲ子宮脫垂伴陰道前、后壁脫垂、年齡較大、不須保留子宮的患者。

3.陰道縱隔形成術：適用于年老體弱不能耐受較大手術、不須保留性交功能者。

4.子宮懸吊術：可采用縮短圓韌帶，或利用一些生物材料制成各種吊帶，通過腹腔鏡把吊帶一段縫于子宮，另一端固定于骶前組織，達到懸吊子宮和陰道的目的。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產科學