【提問(wèn)】應(yīng)用高效孕激素和假孕療法治療子宮內(nèi)膜異位癥效果較差的是？

A 卵巢巧克力囊腫

B 子宮直腸陷凹病灶

C 膀胱的子宮內(nèi)膜異位癥

D 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的子宮內(nèi)膜

E 子宮腺疾病

【回答】答復(fù)：考慮選E。

子宮腺肌病患者不再有生育要求者，以全子宮切除為好，盡量保留卵巢。如合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥者，也盡可能切除病灶而保留卵巢功能，使患者走向自然絕經(jīng)。要求生育者，可用激素治療6～12個(gè)月，停藥后希望能在短期內(nèi)受孕。如系在手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)考慮切除腺肌瘤而保留子宮。

子宮內(nèi)膜異位癥 1.孕激素 常用藥物有炔諾酮（婦康片）、甲孕酮（安宮黃體酮）、甲地孕酮（婦寧片）或異炔諾酮。自月經(jīng)周期第6～25天服藥，每日口服上述一種藥5～10mg，可連續(xù)服用3～6個(gè)周期。有此法可抑制排卵，并使異位內(nèi)膜退化。有人主張用大劑量合成孕激素3～10個(gè)月，輔以小劑量雌激素防止突破性出血，以造成類似妊娠的人工閉經(jīng)，稱為假孕療法。

2.雄激素 常用甲基睪丸素5mg，每日2次，舌下含服，或丙酸睪丸酮25mg，每周2次肌注，連用6～8周為一療程，兩療程之間停藥4周，可試用2個(gè)療程觀察效果。

3.丹那唑 常用量為每日400～800mg，分為2～4次口服，當(dāng)出現(xiàn)閉經(jīng)后劑量逐漸減少至每日200mg為維持量，一般從月經(jīng)第5天開始服藥，連續(xù)治療6個(gè)月，在停藥后30～45天即能恢復(fù)排卵，并可提高受孕率。

卵巢巧克力囊腫的藥物治療效果差，難以消除巧克力囊腫，當(dāng)囊腫增大到3厘米以上，自發(fā)破裂的風(fēng)險(xiǎn)開始出現(xiàn)，并逐漸增加，它長(zhǎng)到一定大小，自發(fā)破裂常難以避免。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產(chǎn)科學(xué)