【提問】解釋一下胃十二指腸潰瘍的外科治療理論依據(jù)？

【回答】答復(fù)：胃十二指腸潰瘍的外科治療理論依據(jù)

隨著H2受體阻滯劑和PPI這些強(qiáng)效抑酸藥的出現(xiàn)，需要外科手術(shù)治療的消化性潰瘍已減少了一半。但因潰瘍的并發(fā)癥和高復(fù)發(fā)率，消化性潰瘍依然是常需要外科治療。

1910年Shmartz就提出了“無酸無潰瘍的觀點。90多年來，雖然胃十二指腸潰瘍在病因?qū)W方面取得了一些進(jìn)展，但時至今日胃液酸度過高、激活胃蛋白酶原、粘膜產(chǎn)生自身消化仍然是胃十二指腸的主要發(fā)病機(jī)制。胃酸的分泌主要受迷走神經(jīng)和胃泌素的調(diào)控。

故本題選E。

【追問】按所謂正確答案，此題題干應(yīng)當(dāng)問“選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)”的理論依據(jù)，單純消化性潰瘍手術(shù)還包括“胃大部切除術(shù)”并廣泛采用，切除了大量壁細(xì)胞更符合題意。

【回答】答復(fù)：

你好~！

治愈胃十二指腸潰瘍的理論基礎(chǔ)在于：

1.切除了胃竇部，消除了由G細(xì)胞分泌胃泌素引起的體液性胃酸分泌，

2.切除了大部胃體，因為壁細(xì)胞數(shù)量減少使神經(jīng)性胃酸分泌也有所降低，

3.切除了潰瘍的好發(fā)部位，即十二指腸球部和胃竇部。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)