【提問】Fiedler心肌炎指的是什么病？

【回答】答復(fù)：本題選D。

Fiedler心肌炎是指特發(fā)性巨細(xì)胞性心肌炎，其病理特點是心肌內(nèi)有灶性壞死及肉芽腫形成。病灶中央部可見紅染，無結(jié)構(gòu)的壞死物，周圍有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，雜有較多的多核巨細(xì)胞。

病原體為Coxsackie B病毒感染。（此題考的太偏）

【追問】男性，34歲，勞累后氣急1年，近2月來乏力、納差伴腹脹就診。體檢：頸靜脈充盈顯著，心界輕度增大，心率100次/分，律齊，可聞及舒張早期額外心音。兩肺呼吸音清，肝因大量腹水未能捫清，下肢水腫X線檢查示右側(cè)胸腔輕至中度積液，心影呈三角形，搏動減弱，左、右心緣平直，未見心包鈣化影。

53、本例最可能診斷是（ ）。

A．?dāng)U張型心肌病

B．限制性心肌病

C．風(fēng)心病

D．心包縮窄

E．肝硬化

答案是什么 為什么[img]emot/em9.gif[/img]

【回答】答復(fù)：患者中年男性，勞力型呼吸困難，頸靜脈怒張，心界增大，下肢水腫，腹水，胸腔積液，心影呈三角形，搏動減弱，左、右心緣平直?？紤]縮窄性心包炎可能性大。

故本題選D。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）