痰液檢測(cè)是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

一、一般性狀檢查

1.量：呼吸道病變時(shí)痰量增多，突然增加并呈膿性見于肺膿腫或膿胸破入支氣管腔。

2.顏色

（1）紅色或棕紅色：血性痰見于肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等，粉紅色泡沫樣痰見于急性肺水腫，鐵銹色痰是由于血紅蛋白變性所致。見于大葉性肺炎、肺梗死等。

（2）黃色或黃綠色：黃痰見于呼吸道化膿性感染，如化膿性支氣管炎、金黃色葡萄球菌肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫及肺結(jié)核等。綠膿桿菌或干酪性肺炎時(shí)痰呈黃綠色。

（3）棕褐色：見于阿米巴肺膿腫及慢性充血性心力衰竭肺淤血時(shí)。

3.性狀

（1）黏液性痰：見于支氣管炎、支氣管哮喘和早期肺炎等。

（2）漿液性痰：見于肺水腫，肺淤血。

（3）膿性痰：將痰液靜置，分為三層，上層為泡沫和黏液，中層為漿液，下層為膿細(xì)胞及壞死組織。見于呼吸系統(tǒng)化膿性感染，如支氣管擴(kuò)張、肺膿腫及膿胸向肺組織潰破等。

（4）血性痰：見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺吸蟲病等。

4.氣味：有血腥氣味，見于各種原因所致的呼吸道出血。肺膿腫、支氣管擴(kuò)張合并厭氧菌感染時(shí)痰液有惡臭。

二、顯微鏡檢查

1.直接涂片檢測(cè)

（1）白細(xì)胞：正常痰內(nèi)可見少量白細(xì)胞。中性粒細(xì)胞（或膿細(xì)胞）增多，見于呼吸道化膿性炎癥或有混合感染；嗜酸性粒細(xì)胞增多，見于支氣管哮喘、過敏性支氣管炎、肺吸蟲病等；淋巴細(xì)胞增多見于肺結(jié)核患者。

（2）紅細(xì)胞：膿性痰中可見少量紅細(xì)胞，呼吸道疾病及出血性疾病，痰中可見多量紅細(xì)胞。

（3）上皮細(xì)胞：正常情況下痰中可有少量來自口腔的鱗狀上皮細(xì)胞或來自呼吸道的柱狀上皮細(xì)胞。在炎癥或患其他呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)大量增加。

（4）肺泡巨噬細(xì)胞：吞噬炭粒者稱為炭末細(xì)胞，見于炭末沉著癥及吸入大量煙塵者。吞噬含鐵血黃素者稱含鐵血黃素細(xì)胞，又稱心力衰竭細(xì)胞，見于心力衰竭引起的肺淤血、肺梗死及肺出血患者。

（5）硫黃樣顆粒：見于放線菌病患者。

2.染色涂片

（1）脫落細(xì)胞檢測(cè)：正常痰涂片以鱗狀上皮細(xì)胞為主，若痰液確系肺部咳出，則多見纖毛柱狀細(xì)胞和塵細(xì)胞。支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等急、慢性呼吸道炎癥，均可引起上皮細(xì)胞發(fā)生一定程度的形態(tài)改變。肺癌病人痰中可帶有脫落的癌細(xì)胞，對(duì)肺癌有較大診斷價(jià)值。

（2）細(xì)菌學(xué)檢測(cè)：①涂片檢查：革蘭染色，可用來檢測(cè)細(xì)菌和真菌?？顾崛旧?，用于檢測(cè)結(jié)核桿菌感染。熒光染色，用于檢測(cè)真菌和支原體等。②細(xì)菌培養(yǎng)。

漱口后用力咳出氣管深部的痰液，收集量約5ml，直接涂片抗酸染色，顯微鏡下發(fā)現(xiàn)分枝桿菌，即可診斷肺結(jié)核；用集菌法進(jìn)行結(jié)核桿菌培養(yǎng)，可了解結(jié)核桿菌的生長繁殖能力，亦可作藥物敏感試驗(yàn)和菌型鑒定。