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感覺(jué)障礙的定位-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師

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感覺(jué)障礙的定位是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn),以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

一、末梢型

肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性完全性感覺(jué)缺失,呈手套襪子形分布,伴相應(yīng)區(qū)運(yùn)動(dòng)及自主神經(jīng)功能障礙,如多發(fā)性神經(jīng)病。

二、神經(jīng)干型

可表現(xiàn)某一周圍神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)障礙,如尺神經(jīng)損傷累及前臂尺側(cè)及4、5指。

三、后根型

單側(cè)節(jié)段性完全性感覺(jué)障礙,如髓外腫瘤壓迫脊神經(jīng)根,可伴后根放射性疼痛(根性痛)。

四、脊髓型

1.傳導(dǎo)束型

①后索型;

②側(cè)索型;

③脊髓半切綜合征:病變平面以下對(duì)側(cè)痛、溫覺(jué)缺失,同側(cè)深感覺(jué)缺失,如髓外腫瘤早期、脊髓外傷;

④脊髓橫貫性損害:病變平面以下完全性傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙,如急性脊髓炎、脊髓壓迫癥后期。

2.后角型單側(cè)節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙,出現(xiàn)病變側(cè)痛溫覺(jué)障礙,而觸覺(jué)和深感覺(jué)保存。

3.前連合型雙側(cè)對(duì)稱性節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙,痛溫覺(jué)消失,而觸覺(jué)存在。

4.馬尾圓錐型主要為肛門周圍及會(huì)陰部呈鞍狀感覺(jué)障礙。

五、腦干型

同側(cè)面部、對(duì)側(cè)軀體痛溫覺(jué)減退或缺失,如延髓背外側(cè)(Wallenberg)綜合征,病變累及三叉神經(jīng)脊束、脊束核及交叉的脊髓丘腦側(cè)束。

六、偏身型

對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)減退或缺失,見(jiàn)于腦橋、中腦、丘腦及內(nèi)囊等處病變,一側(cè)腦橋或中腦病變可出現(xiàn)受損平面同側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱;丘腦病變深感覺(jué)障礙較重,遠(yuǎn)端較重,常伴自發(fā)性疼痛和感覺(jué)過(guò)度,止痛藥無(wú)效,抗癲癇藥可能緩解;內(nèi)囊受損可引起三偏。

七、皮質(zhì)型

對(duì)側(cè)單肢感覺(jué)缺失,可伴復(fù)合感覺(jué)障礙,為大腦皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)病變。皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)刺激性病灶可引起對(duì)側(cè)局灶性感覺(jué)性癲癇發(fā)作。

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