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兒童患甲亢的護理

2013-01-21 11:36 醫(yī)學教育網(wǎng)
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兒童和少年甲亢發(fā)病率較低,只占全部甲亢病人的1~5%,主要發(fā)生在學齡前兒童,3歲以內(nèi)很少得病,3~4歲以后逐漸增多,11歲后得病者最多,女孩較男孩多。但兒童甲亢治愈難度大,治療時間長,容易復發(fā),對孩子生長發(fā)育、智力和精神影響較大,因此對甲亢兒童給予精神護理,使其盡快痊愈非常重要。

一、合理飲食,調(diào)理營養(yǎng)

甲亢兒童由于代謝旺盛,消耗增多,加之發(fā)育期營養(yǎng)需求也多,因此必須補充大量營養(yǎng),保證病孩的生長發(fā)育。飲食要以高熱量、高蛋白、高維生素和富含鈣、磷的食物為主,如黃豆、豬骨、水果、蔬菜等;因病孩出汗多,應多飲水,以保證充分補足丟失的水分;上學時帶好飲料,保證每天進食的總熱量;不吸煙、不飲酒、少飲或忌飲濃茶、咖啡。某些患兒由于精神創(chuàng)傷,心態(tài)失衡,心理出現(xiàn)障礙,往往有神經(jīng)性厭食,表現(xiàn)為拒食、少食,時間一久造成營養(yǎng)缺乏,內(nèi)分泌紊亂,日漸消瘦。家長必須對這種病孩付出極大耐心,必要時請內(nèi)分泌和神經(jīng)科專家會診,做好心理治療,了解和觀察孩子的飲食習慣及要求,調(diào)整好配餐。為保證病孩癥狀長期穩(wěn)定,避免復發(fā),飲食上一定要忌碘,不吃海產(chǎn)品、含碘藥物,不要接觸和使用含碘造影劑,就連平時打針消毒的碘酒、碘伏也應避免。

二、多施保護,防止意外

兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完全,一旦得了甲亢,過多的甲狀腺激素會使神經(jīng)受較大影響,神經(jīng)、精神癥狀突出,嚴重者像精神病人一樣,表現(xiàn)為情緒紊亂,多動不安,易激惹,興奮,易哭鬧,智力低下,精神異常,因此必須照顧好,避免意外醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理。

三、嚴密監(jiān)測,做好記錄

兒童甲亢常有發(fā)育障礙,骨骼成熟加快,晚些滯長,表現(xiàn)為身材矮小、因此要定期測量身高和體重,并與同齡兒童比較。注意智商有否降低、學習成績是否下降,注意青春期有無提前(性早熟)。若月經(jīng)早來,性征發(fā)育早,就要把這現(xiàn)象記錄下來,就診時提供給醫(yī)生。如有跡象,一定請內(nèi)分泌專家會診,檢測血中性激素變化,并咨詢??漆t(yī)生。同時,定期復查甲狀腺功能,以使醫(yī)生更好地根據(jù)病情變化,調(diào)整治療方案。

四、掌握特點,配合治療

兒童甲亢的治療與成人不同。首先,應首選藥物治療為主,而且治療時間要不少于二年,甚至四~六年或更長時間,否則極易復發(fā)。由于兒童甲狀腺對放射性碘非常敏感,易變癌或甲減。手術(shù)治療也必須慎重,因為切除過多,易發(fā)生甲減;切除過少,又易復發(fā)。而且手術(shù)還有很多并發(fā)癥,但因醫(yī)治方便,對學習影響小,可避免對兒童造成永久性、不可逆的損傷。兒童甲亢治療療程長,緩解率低,復發(fā)率高,治療難度大,需要醫(yī)生特別是專科醫(yī)生嚴格地督促,長期隨診,定期作好療效評估,設計治療方案;也需要患兒家長的配合和理解及學校老師的協(xié)助,才能取得良好的效果。

五、保護眼睛,以防致殘

嚴重內(nèi)分泌突眼的病人,眼瞼常不能閉合,可引起角膜損傷,故應注意保護角膜和球結(jié)膜,可采用眼膏防護,有潰瘍者可局部涂以抗生素眼膏(或氯霉素眼藥水),睡覺時在眼部覆蓋紗布,以防感染。限制水和鹽的攝入,防止眼壓增高。

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