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癱瘓的思維程序是臨床助理醫(yī)師考試需要了解的內容,醫(yī)學教育網搜集整理了相關知識點,以便廣大考生參考學習。
第一步:明確是否是截癱
骨關節(jié)病變、失用、癔病等可能造成癱瘓假象,應予鑒別。
第二步:確定病變的部位
可根據癱瘓的性質(上、下運動神經元)確定病變的部位,大腦病變引起的截癱僅局限性于矢狀竇近旁。
第三步:確定病變的性質
對腦和脊髓病變引起的上運動神經元性截癱,根據有無感覺障礙、感覺障礙的類型、有無括約肌功能障礙、有無共濟失調及實驗室檢查的發(fā)現(xiàn)來進行定位、定性診斷。如無感覺障礙,可能為大腦矢狀竇旁的病變或肌肉病變。如存在感覺異常平面,則可能為脊髓橫貫性損害。如血清葉酸、維生素B12濃度下降,則可能為亞急性聯(lián)合變性等。對腰膨大病變引起的下運動神經元性截癱,可根據感覺障礙的不同和有無括約肌功能障礙確定是脊髓病變還是馬尾病變。而對實驗室發(fā)現(xiàn)低鉀或肌酶譜異常者,則應考慮為肌源性截癱。
第四步:如何治療
1.病因治療
2.對癥治療
(1)肢體關節(jié)盡可能保持功能位,防止畸形。
(2)加強患肢被動活動。