【提問(wèn)】靜脈滴注生理鹽水引起腎小球?yàn)V過(guò)率增加由于？

A.腎小球毛細(xì)血管壓增高

B.腎內(nèi)壓下降

C.血漿膠滲透壓增高

D.腎血漿流量增多

E.囊內(nèi)液膠滲透壓下降

請(qǐng)解答，并解析，謝謝

【回答】靜脈滴注生理鹽水引起腎小球?yàn)V過(guò)率增加由于

D.腎血漿流量增多

解吸：本題考察的就是滲透性利尿的機(jī)理

小管液中未被吸收的溶質(zhì)濃度增高可使水的重吸收減少。

在近端小管，小管液是經(jīng)等滲的方式被重吸收的，也就是說(shuō)，水伴隨溶質(zhì)一起被除數(shù)重吸收，因此水的重吸收受溶質(zhì)重吸收情況的影響。如果在小管液中存在較多不易被重吸收的或未被重收受溶質(zhì)，則水的重吸收就會(huì)減少，尿量隨之增加。

產(chǎn)生這種現(xiàn)象的主要原因是小管液內(nèi)未被重吸收的溶質(zhì)形成一定的滲透濃度，從而保留一部分在小管內(nèi)，這種現(xiàn)象被稱為滲透性利尿（osmotic diuresis）。

同時(shí)，小管內(nèi)Na⁺的重吸收要求在上皮的兩側(cè)有一定Na⁺的濃度差。因此當(dāng)小管液中溶質(zhì)過(guò)高而使水的重吸收受限時(shí)，小管液中Na⁺濃度就相應(yīng)的降低，使腎小管小皮兩側(cè)Na⁺的濃度差降低，因此Na⁺的重吸收減少，于是較多的Na⁺被滯留在小管液內(nèi)，并通過(guò)滲透作用留住相應(yīng)的水。

【追問(wèn)】浮腫病人是否可以靜脈滴注生理鹽水引起腎小球?yàn)V過(guò)率以增利尿消腫？

【回答】答復(fù)：首先要明確引起浮腫的原因是什么，是水鈉潴留；低蛋白血癥；靜脈回流障礙等，根據(jù)病因采取相應(yīng)的治療。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學(xué)