【提問(wèn)】慢性持續(xù)性肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎區(qū)別

【回答】答復(fù):

1．慢性持續(xù)性肝炎臨床表現(xiàn)較輕，肝功能正常或輕度異常。鏡下觀(guān)：肝小葉內(nèi)肝細(xì)胞的變性、壞死較急性普通型肝炎輕，主要表現(xiàn)為匯管區(qū)有較多的淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，但肝小葉輪廓清楚，界板無(wú)破壞。慢性持續(xù)性肝炎的預(yù)后較好，雖然病程可遷延多年，但大多數(shù)都能痊愈，僅少數(shù)患者可轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰顒?dòng)性肝炎。

2．慢性活動(dòng)性肝炎的病變較重，肝功能持續(xù)異常，部分患者常伴有自身免疫反應(yīng)現(xiàn)象。鏡下觀(guān)：肝小葉內(nèi)的病變與急性肝炎相似或更重，肝細(xì)胞壞死的面積更大。壞死灶可呈條帶狀，溝通相鄰肝小葉的中央、肝小葉與匯管區(qū)，匯管區(qū)與匯管區(qū)橋接壞死。肝小葉周邊的界板肝細(xì)胞呈灶性壞死，使界板呈蟲(chóng)蝕樣改變，呈碎屑樣壞死。壞死灶及匯管區(qū)可見(jiàn)大量的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，同時(shí)伴有較多的纖維結(jié)締組織增生，使匯管區(qū)增寬。增生的纖維結(jié)締組織由界板處星芒狀地向肝小葉內(nèi)延伸，與橋接壞死灶中因網(wǎng)狀纖維支架塌陷而逐漸融合、膠原化的纖維結(jié)締組織相互溝通，形成纖維間隔，將肝小葉結(jié)構(gòu)逐漸分割，使肝臟結(jié)構(gòu)重塑，肝臟表面可出現(xiàn)顆粒狀改變，肝組織的質(zhì)地隨結(jié)締組織的逐漸增多而開(kāi)始變硬。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---病理學(xué)