【提問】腎結(jié)核x線檢查?

【回答】答復(fù)：平片對(duì)診斷的價(jià)值較小。只有腎結(jié)核鈣化后才可顯示?？沙拾唿c(diǎn)狀鈣化，重者腎區(qū)可見鈣化陰影。目前腎結(jié)核的X線診斷，主要靠排泄性或逆行性腎盂造影，以了解分腎功能、病變程度和范圍。早期表現(xiàn)為腎盞邊緣不齊，如蟲蝕樣，以后不規(guī)則擴(kuò)大或模糊變形，或因腎盞閉塞使一個(gè)或幾個(gè)腎盞消失，有時(shí)可見與腎盞連接的空洞。病變嚴(yán)重者，腎盞腎盂完全不顯影，如形成膿腎，則腎功能喪失。輸尿管可呈僵硬、狹窄和節(jié)段的邊緣不整。目前腎結(jié)核的X線檢查以應(yīng)用大劑量造影劑進(jìn)行排泄性造影為主，逆行性造影已很少應(yīng)用。故本題選C。

【追問】1、先不說首選的檢查方法，腎動(dòng)脈造影對(duì)腎結(jié)核的診斷有意義么？

2、腎動(dòng)脈造影和腎靜脈造影在應(yīng)用上有何區(qū)別？

【回答】學(xué)員faye810674804，您好！您的問題答復(fù)如下：

腎動(dòng)脈造影顯示正常腎實(shí)質(zhì)呈均勻一致的密度增高影,腎影輪廓清晰;若一側(cè)腎實(shí)質(zhì)普遍密度減低,多由血管性病變?nèi)缒I動(dòng)脈炎、腎動(dòng)脈粥樣硬化等所致;若腎實(shí)質(zhì)局限性密度減低,可見于囊腫、腎腫瘤或腎結(jié)核的病變。

腎動(dòng)脈造影是診斷腎動(dòng)脈狹窄性高血壓的金標(biāo)準(zhǔn).腎動(dòng)脈粥樣硬化狹窄多位于腎動(dòng)脈起始部或近端;動(dòng)脈肌纖維增生癥狹窄多位于中,遠(yuǎn)段,并呈節(jié)段性串珠狀表現(xiàn),多發(fā)性大動(dòng)脈炎。

腎靜脈造影：1.腎靜脈血栓形成。 2.腎臟惡性腫瘤，了解病變是否累及腎靜脈。 3.腎靜脈采血、腎素測定。 4.正常腎動(dòng)脈造影不能解釋的血尿。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)