【提問】負(fù)性心尖搏動(dòng)為什么?

【回答】答復(fù)：負(fù)性心尖搏動(dòng)

負(fù)性心尖搏動(dòng)：心臟收縮時(shí)心尖搏動(dòng)內(nèi)陷，稱負(fù)性心尖搏動(dòng)。見于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連；重度右室肥大致心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，使左心室向后移位也可引起負(fù)性心尖搏動(dòng)。

故本題選D。

【追問】請(qǐng)問老師該患者是二尖瓣狹窄嗎?

【回答】答復(fù)：負(fù)性心尖搏動(dòng)可見于粘連性心包炎或重度右室肥大等病理狀態(tài)。

【追問】系膜增生性腎炎對(duì)嗎?微小病變病是什么?

【回答】答復(fù)：在我國成人中引起原發(fā)性腎病綜合癥最常見的病理類型是系膜增生性腎炎；微小病變型是兒童的常見類型！

【追問】開瓣音？

【回答】答復(fù)：開瓣音是二尖瓣狹窄的特點(diǎn)之一.

二尖瓣狹窄mitral stenosis

心尖搏動(dòng)正?；虿幻黠@；心尖區(qū)S1亢進(jìn)，是隔膜型二尖瓣狹窄的特征，若瓣膜增厚粘連嚴(yán)重、發(fā)生纖維化和鈣鹽沉積時(shí)，則瓣膜僵硬，活動(dòng)能力減弱，S1減弱甚或至消失；二尖瓣開瓣音，是二尖瓣狹窄聽診的特征性改變，在心尖區(qū)和胸骨左緣3、4肋間最易聽到，當(dāng)二尖瓣葉纖維化或鈣質(zhì)沉積，彈性減弱或消失時(shí)，二尖瓣開瓣音消失；心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)、隆隆樣、呈遞減-遞增型的舒張期雜音，常伴有舒張期震顫，是二尖瓣狹窄最典型的體征。一般是狹窄越重，雜音時(shí)限越長，但嚴(yán)重狹窄時(shí)卻聽不到舒張期雜音，稱“啞性二尖瓣狹窄”，是由于通過狹窄瓣口血流量很少所致。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）