【提問】血清CEA指血清癌胚抗原和AFP（甲胎蛋白）?

【回答】答復(fù)：本題選C。

血清CEA指血清癌胚抗原，是一種結(jié)構(gòu)復(fù)雜的可溶性糖蛋白，胃腸道惡性腫瘤時可見血清ＣＥＡ升高，在乳腺癌、肺癌及其他惡性腫瘤患者的血清中也有升高。因此CEA是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，雖然不能作為診斷某惡性腫瘤的特異性指標(biāo)，但在惡性腫瘤的鑒別診斷，病情監(jiān)測，療效評價等方面，有重要價值。血情CEA<5ug/L。

AFP（甲胎蛋白）

臨床意義：AFP是診斷HCC或PLC的腫瘤標(biāo)志物，目前國內(nèi)的大多醫(yī)院采用AFP>400μg/L，持續(xù)8周作為HCC的診斷標(biāo)準(zhǔn)，AFP的含量與腫瘤的大小、癌細胞的分化程度有一定的關(guān)系。

惡性畸胎瘤病人AFP和HCG同時增高，血清AFP降低是卵巢腫瘤完全切除的指征，如AFP再度升高，則是復(fù)發(fā)的標(biāo)志。

13～14周的羊水AFP為17.8～32.8μg/L；羊水AFP的檢測研究發(fā)現(xiàn)，90%以上的胎兒神經(jīng)管缺損和100%的無腦兒羊水AFP測定明顯高于正常值。羊水中AFP升高還可見于腎病綜合片、臍彭出、先天食管或十二指腸閉鎖等。15周的孕婦血液中AFP為10～53 μg/L，如孕婦血液中AFP升高為正常的3～20 倍，提示胎盤早期剝離、先兆流產(chǎn)和胎死宮內(nèi)。參 考 值：0～10 ng/ml

故選C.

【追問】10月大患兒，清咳發(fā)熱半天，晚上嘔吐4次，不久頻泄水樣便，初色黃后轉(zhuǎn)白，量多粘液少無腥臭，尿極少，于10月底就診，提問39°，面色蒼白，前囟眼窩凹陷哭淚少，咽部充血，心肺無異常腹脹，皮膚彈性減退

問該兒下列處理不是必須的是（5）

1暫時禁食6小時

2口服ORS

3動脈血氣分析

4電解質(zhì)測定

5大便鏡鑒和培養(yǎng)

【回答】答復(fù)：您好！

從目前情況來看，便檢及培養(yǎng)尚不是最要緊的，考慮并非是感染性疾病。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)