【提問(wèn)】膀胱腫瘤生長(zhǎng)浸潤(rùn)深度按Jewett-Marshall分期方法分為四期，活檢分幾期?

【回答】答復(fù)：臨床上對(duì)膀胱腫瘤生長(zhǎng)浸潤(rùn)深度按Jewett-Marshall分期方法分為四期

O期：腫瘤限于粘膜；

A期：腫瘤累及粘膜下層，但未侵及肌層。

B1期：腫瘤累及淺肌層。

B2期：腫瘤累及深肌層，但尚來(lái)侵及肌層外組織。

C期：腫瘤侵及全肌層及膀胱周?chē)窘M織。

D1期：腫瘤侵及膀胱周?chē)M織及盆腔內(nèi)器官，局部有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

D2期：腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

【追問(wèn)】C.膀胱部分切除術(shù) 不可以嗎？

【回答】答復(fù)：

膀胱部分切除術(shù)：本手術(shù)較簡(jiǎn)單，能保留膀胱功能，易為病人所接受，但適應(yīng)癥范圍甚窄，只適宜于A單發(fā)的、不能經(jīng)尿道切除的較大腫瘤；B腫瘤以外的膀骯粘膜多處隨意活檢顯示無(wú)原位癌及無(wú)上皮發(fā)育異常的改變，同時(shí)要注意前列腺尿道亦無(wú)病變；C要能切除距腫瘤2厘米的正常粘膜。也有人主張術(shù)前加放射治療10～12Gy(1000～1200rad)以防傷口內(nèi)腫瘤細(xì)胞種植(約占膀胱切開(kāi)手術(shù)的10％～20％)。本手術(shù)總的5年存活率為48％，其中A期100％，B1期67％，B2期37．5％。故本手術(shù)應(yīng)限于B1期以?xún)?nèi)為宜。在有腔道內(nèi)設(shè)備條件下，應(yīng)用本手術(shù)的機(jī)會(huì)較少。

【追問(wèn)】膀胱癌的JEWEET-MARSHALL分期的治療方案

【回答】答復(fù)：您好！本問(wèn)題尚有一定爭(zhēng)議，不同國(guó)家的實(shí)際治療措施是不同的，甚至在我國(guó)也由于醫(yī)院間的學(xué)術(shù)爭(zhēng)論，治療差別也很大，我們的考試不要求這么細(xì)的內(nèi)容，讓咱們針對(duì)考試有地放矢的進(jìn)行復(fù)習(xí)吧。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)