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復發(fā)性口腔潰瘍概述

復發(fā)性口腔潰瘍，臨床又稱“復發(fā)性阿弗他潰瘍”、“復發(fā)性阿弗他口炎”或“復發(fā)性口瘡”，是一種具有疼痛性、復發(fā)性、自限性等特征的口腔黏膜潰瘍性損害，患病率高達20%左右，居口腔黏膜病之首。目前病因及致病機制仍不明，存在明顯的個體差異。有人提出復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病的遺傳、環(huán)境和免疫“三聯(lián)因素論”，即遺傳背景加上適當的環(huán)境因素（包括精神神經體質、心理行為狀態(tài)、生活工作和社會環(huán)境等）引發(fā)異常的免疫反應而出現(xiàn)復發(fā)性口腔潰瘍特征性病損。也有人提出“二聯(lián)因素論”，即外源性感染因素（病毒和細菌）和內源性誘導因素（激素的變化、精神心理因素、營養(yǎng)缺乏、系統(tǒng)性疾病及免疫功能紊亂）相互作用而致病?？傊?，學界的趨同看法是復發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)生是多種因素綜合作用的結果。

目前臨床大多根據口腔潰瘍大小、深淺及數目不同分為輕型、重型和皰疹樣潰瘍三種。

復發(fā)性口腔潰瘍診斷

根據臨床體征和復發(fā)性、自限性等病史規(guī)律進行診斷。對大而深且長期不愈的潰瘍，應警惕癌腫，需活檢以明確診斷。

（一）輕型阿弗他潰瘍

1.為臨床最常見，占整個復發(fā)性口腔潰瘍的80%.好發(fā)于唇、舌、頰等角化程度較差的部位。

2.潰瘍初起時灼痛感明顯，外形多為圓形或橢圓形，直徑2—4mm，表面覆以黃白色假膜中央凹陷，基底不硬，周圍環(huán)以或寬或窄的紅暈，潰瘍周界清楚，散在分布，數目1～5個醫(yī)`學教育網搜集整理。

3.本病有自限性，但會復發(fā)。一般7～14天自愈，不留疤痕。復發(fā)周期長短不一，因人 而異。

（二）重型阿弗他潰瘍

1.潰瘍大而深，似“彈坑”。直徑可達10～30mm，深可到黏膜下層甚至肌層。

2.潰瘍周邊紅腫隆起，外形多不規(guī)則，但邊緣整齊清晰，基底捫之較硬，疼痛較重。

3.潰瘍常單個發(fā)生，或周圍有數個小潰瘍。發(fā)作部位始為口角處，其后發(fā)作有向口腔后部移行的趨勢。

4.病程較長可達數月，有自限性，可復發(fā)。愈后有疤痕，甚至造成舌尖、腭垂等組織缺損。

（三）皰疹樣阿弗他潰瘍

1.潰瘍小而多，直徑小至2mm，數目多可至十幾個甚至數十個，狀似皰疹性口炎，但呈散在分布而不叢集。

2.鄰近潰瘍可融合成片，黏膜充血發(fā)紅，疼痛較重

3.唾液增多，可伴有頭痛、低熱、全身不適、局部淋巴結腫痛等癥狀。

4.發(fā)作規(guī)律同輕型口瘡，愈后不留疤痕。