服用單胺氧化酶抑制劑的病人不可同時(shí)使用喜普妙。停用單胺氧化酶抑制劑十四天后方可使用喜普妙。但如使用短半衰期的可逆單胺氧化酶抑制劑,如moclobemide,則可于停藥后一天使用。
伴肝功不全的病人應(yīng)以低劑量開(kāi)始治療,并仔細(xì)監(jiān)測(cè)。
對(duì)駕駛員及機(jī)械操作能力影響 :對(duì)認(rèn)知及精神運(yùn)動(dòng)性行為甚少或無(wú)影響。
孕婦及哺乳
婦女用藥
喜普妙對(duì)人懷孕期的安全性尚未確定。因此,除非對(duì)于病人來(lái)說(shuō)服藥的好處遠(yuǎn)超理論上可能對(duì)胎兒或嬰兒帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn),否則懷孕期及授乳期內(nèi)不應(yīng)服用。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未顯示任何致畸可能的證據(jù)。并且,喜普妙也不影響生殖或產(chǎn)期狀態(tài)。很少量的西酞普蘭可通過(guò)母乳到達(dá)哺乳的新生兒體內(nèi)。
兒童用藥
臨床經(jīng)驗(yàn)不詳。
老年患者用藥
超過(guò)65歲的病人,劑量減半,即10-30mg每日。
藥物相互作用
同時(shí)服用單胺氧化酶抑制劑可導(dǎo)致高血壓危象。
藥物過(guò)量
癥狀:服藥達(dá)600mg:疲乏,無(wú)力,嗜睡,頭暈,手顫,惡心。最高服用量紀(jì)錄約為2000mg。病人在木僵及呼吸困難狀態(tài)下進(jìn)院,但無(wú)心臟中毒跡象。病人很快康復(fù)。
治療:對(duì)癥治療和支持療法。口服過(guò)量藥物后盡快洗胃。插管以保持呼吸道通暢,缺氧時(shí)予吸氧,驚厥出現(xiàn)時(shí)予安定。建議給予24小時(shí)醫(yī)療監(jiān)護(hù)。 告誡:因本品解除抑制的作用無(wú)先于抗抑郁作用,所以,病人在出現(xiàn)明顯抑郁緩解之前仍可能持續(xù)存在自殺的可能性。
如病人進(jìn)入躁狂期,應(yīng)停用喜普妙,并給予精神抑制藥(如高抗素)以作適當(dāng)治療。