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流行性腮腺炎-并發(fā)癥

流行性腮腺炎實(shí)際上是全身性感染病毒經(jīng)常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其他腺體或器官而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀,甚至某些并發(fā)癥不僅常見而且可不伴有腮腺腫大而單獨(dú)出現(xiàn)。

1. 腦膜腦炎: 發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、頸強(qiáng)直,巴氏征、克氏征陽性,少數(shù)病例可有昏迷、驚厥。腦脊液壓力增高,細(xì)胞數(shù)增加,以淋巴細(xì)胞為主,蛋白輕度增加,氯化物、糖正常。

2. 睪丸炎、副睪炎:發(fā)熱,寒戰(zhàn),惡心,嘔吐,頭痛,局部有自發(fā)痛及壓痛,陰囊腫脹,皮膚發(fā)紅;

3. 卵巢炎:癥狀較輕,有腰部痰痛、下腹部觸痛、月經(jīng)失調(diào)等。并發(fā)胰腺炎者:發(fā)熱,惡心,嘔吐,上腹痛,腹脹,腹瀉或便秘,局部可觸及腫大的胰腺,有壓痛和肌緊張。血清淀粉酶、脂肪酶均增高。

4. 心肌炎:約4%~5%患者并發(fā)心肌炎,多見于病程5~10天,可與腮腺腫大同時或恢復(fù)期發(fā)生。表現(xiàn)為面色蒼白心率增快或減慢,心音低鈍,心律不齊暫時性心臟擴(kuò)大,收縮期雜音。心電圖可見竇性停搏房室傳導(dǎo)阻滯、ST段壓低、T波低平或倒置早搏等。嚴(yán)重者可致死。大多數(shù)僅有心電圖改變(3~15%)而無明顯臨床癥狀偶有心包炎。為了減少漏診,建議對有胸悶、頭暈、腹疼者,常規(guī)進(jìn)行心電圖、心肌酶、心肌鈣蛋白檢查以協(xié)助診斷。

5. 耳聾:是腮腺炎病毒感染的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,其發(fā)生率在0.005%--4%。耳聾多為單側(cè)感音性耳聾。有人曾從單側(cè)性完全性耳聾患者的外淋巴液中分離到腮腺炎病毒,說明腮腺炎病毒感染和內(nèi)耳損害之間有直接關(guān)系。有患兒以往均無語言發(fā)育障礙,流腮發(fā)病前聽力正常,也未用過耳毒性藥物,患流腮后,耳聾。因此說明耳聾與腮腺炎病毒感染有關(guān)。雖經(jīng)多種治療,但聽力均無改善,對這種并發(fā)癥的嚴(yán)重性應(yīng)引起警惕。

6. 胰腺炎:以腹疼、嘔吐、上腹壓疼為特點(diǎn),及時檢查血和尿淀粉酶,腹部B超探查協(xié)助診斷。有報道胰脂肪酶檢查對胰腺炎診斷有特異性強(qiáng)、敏感性高,隨病情好轉(zhuǎn)而恢復(fù)正常。

7. 腎炎:發(fā)病率低,癥狀輕。并發(fā)腎炎者,早期尿中絕大多數(shù)可分離出腮腺炎病毒。輕者,尿中有少量蛋白;重者,尿常規(guī)及臨床表現(xiàn)與腎炎相仿,個別嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能衰竭而死亡,但大多數(shù)預(yù)后良好。

8. 其他:乳腺炎(15歲以上女性患者)、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、甲狀腺炎、胸腺炎、血小板減少、蕁麻疹急性濾泡性結(jié)膜炎等,均少見。

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