1 正確判斷過敏反應并給予應急處理 過敏性休克一旦發(fā)生在數(shù)分鐘甚至幾秒內(nèi)即可能死亡,因此必須迅速做出診斷,治療必須當機立斷,分秒必爭,緊急進行。
2 密切觀察病情變化 病情觀察是臨床護理工作中的一項重要內(nèi)容,及時準確地觀察病情可為診斷、治療和護理提供理論依據(jù),該患者肌注平痛新后2 min 血壓急劇下降,呼吸急促,大汗淋漓,在這種情況下,遵醫(yī)囑給予持續(xù)心電監(jiān)護,密切觀察生命體征的變化。
3 保持呼吸道通暢 給予高流量吸氧,氧流量為10 L/min,必要時加面罩吸氧。
4 一般護理
(1 )做好護理記錄 護士在搶救患者時應注意收集資料,搶救后將所收集的資料和重點監(jiān)測項目及時、準確地補記在護理記錄單上,定期進行動態(tài)評估,及時評價,修改護理計劃,充分體現(xiàn)??铺攸c。
(2 )預防并發(fā)癥 并發(fā)癥的預防措施有:(1)口腔護理,保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口,以清除口腔異味;(2)預防褥瘡,該患者粗隆間骨折術(shù)后,要定時翻身、擦背,嚴格交接班,觀察皮膚受壓情況,必要時上氣墊床,減輕壓力,保持床單位整潔,干燥;(3)預防泌尿系感染,保持尿管通暢,觀察尿液色、量變化,每日用碘伏棉球擦會陰2次;(4)做好患者及家屬的心理疏導工作,保持病房安靜。本例過敏反應以速發(fā)型為主,來勢兇猛,護士要判斷正確、果斷,動作迅速,操作熟練。同時以誠懇的態(tài)度為患者提供情感上的幫助,如握住患者的手,替患者擦汗,為患者蓋好被子等,使患者得到心理安慰,減輕恐懼心理,認真做好家屬的思想工作,使其配合我們的搶救工作,保持病房安靜,避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。