1、師古方，宗古意，靈活增減

導(dǎo)師宗《黃帝內(nèi)經(jīng)》 “熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦”大旨，將涼膈散原方減竹葉、白蜜，加黃連、銀花、生石膏、知母、丹皮、水牛角粉、淡豆豉、柴胡、赤芍、荊芥穗、鉤藤、僵蠶組成基本方，實為涼膈散合白虎湯及犀角地黃湯加減。方中連翹清熱解毒，鉤藤通心包于肝木，為熄風靜火之品；黃連入心、肝、胃、大腸經(jīng)，長于清濕火郁結(jié)，共為君。配黃芩以清胸膈郁熱；赤芍清肝火，除血分郁熱；丹皮、知母，善于清透陰分伏熱，除煩熱；柴胡疏散肝膽郁熱；生石膏、銀花大清肺胃實熱；梔子通瀉三焦，引火下行；水牛角入血分，清肝胃之火；僵蠶熄風止痙，化痰散結(jié)；大黃、芒硝瀉火通便，以蕩熱于中，共為臣藥。薄荷輕清疏散，淡豆豉辛散輕浮，以解熱于上，為佐。使以甘草，緩和硝、黃峻瀉之力，調(diào)和諸藥。

諸藥相合，以清太陰肺之邪熱，瀉陽明胃之實熱，更可清金而制木，以此方治療癇癥之腸燥腑實有熱，引致肝風妄動或欲動，里實而有下證可征之證，甚為合拍，既不背經(jīng)旨，又貼切病情。劉完素《黃帝素問宣明論方·熱論》：“病有暴熱者，病在心肺；有積熱者，病在腎肝。”故導(dǎo)師在涼膈散原方主入肺、胃、心經(jīng)等藥的基礎(chǔ)上，加入鉤藤、僵蠶等藥，使其主入肝經(jīng)、肺經(jīng)和胃經(jīng)，主要從肝、從肺（大腸）、從胃論治，以除其熱。

2、察病機，審病勢，巧施清瀉

清法和下法，既可用于無形之邪熱，亦可用于有形之腑實熱結(jié)，運用得當可收立竿見影之效。清·葉天士《臨證指南醫(yī)案》有云：“熱盛亦能使內(nèi)之木火風相繼而起，所現(xiàn)之證，與受驚之類也相同，然實非因受驚而起，其所治之法，大有區(qū)別。……若無驚而但感外邪者，有宜于涼散，……有宜于苦寒清火，……自當按六淫之邪而施治，與驚字毫無關(guān)涉。……治驚總以心、肝、膽為主，若治時邪，須兼肺、胃、脾、腎、三焦、營衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)而論。”故癇癥之熱，或以清法涼散之，或以瀉法導(dǎo)出之，須當洞察病機病勢，切中其要。

吾師乘《黃帝內(nèi)經(jīng)》“其下者，引而竭之”，“其實者，散而瀉之”，“中滿者，瀉之于內(nèi)”等旨義，以清瀉實邪，疏通氣機為要，根據(jù)各臟腑不同的生理病理特點，針對具體臟腑施以清瀉。如導(dǎo)師在涼膈散中原方梔子清熱瀉肝的基礎(chǔ)上，加入苦寒的赤芍，主入肝經(jīng)，善走血分，可清肝火，除血分郁熱；加主入心、肝、胃、大腸經(jīng)的黃連，善清心經(jīng)實火及胃火，長于清中焦?jié)窕鹩艚Y(jié)；配主入心、肝、腎經(jīng)的丹皮，善于清透陰分伏熱，可清營分、血分實熱，除煩熱；合硝黃二藥，取其苦寒直降，咸苦走下，可通腑瀉熱、引火下行，且硝黃得芩豉翹荷之輕揚，則上熱抑之而下清，以行清肝瀉火之義，而清肝肺、胃等之臟腑熱，使上升下行而膈自清矣，熱清則風熄痰靜驚止，癇自不作也。故清、瀉二法運用得當，則胸膈之燎原之地，頃刻即為虛靈之府，其功立現(xiàn)。

3、藥對癥，體稟賦，服不拘時

吾師在方藥的選擇上十分重視理、法、方、藥的一致性。講求方合法，藥對癥，如以涼膈散治療熱癇時，對黃連的運用，黃連稟天地清寒之氣以生，可生可降，陰中陽也?？嗪祷?，入心、肝、膽、脾、胃、大腸五經(jīng)，可除中焦無形邪熱壅滯之痞結(jié)不舒，故導(dǎo)師治療熱癇時每方必用，有時用至9克。用本方時，要細審患者之體質(zhì)稟賦，不可妄用攻下，須審清寒熱虛實。如導(dǎo)師治一例35歲癲癇患者，有肝肺實熱之癥，同時兼見肢冷腳涼之癥，為寒熱錯雜之證，故導(dǎo)師在運用涼膈散治療時，加一味肉桂以補火助陽，如此則寒熱并用，療效甚好。因癇癥患者體質(zhì)不同，故如遇形體壯實，長年一派熱象者，不妨大膽長期運用本方。導(dǎo)師認為熱癇之熱來不拘時，可見于癲癇未成之時，也可見于緩解期及發(fā)作期，故但見肺胃實熱，肝經(jīng)蘊熱之癥，即可用之，不必拘泥于療程，證變方藥隨之變。中病即止，待其熱清、風止、癥消，調(diào)理體質(zhì)兼清余熱之后，可根據(jù)癲癇病證轉(zhuǎn)歸再行辨證，進而選方用藥。如遇熱邪復(fù)起，證型相符即換用涼膈散治療，可反復(fù)用之。

4、重兼證，強調(diào)護，改善體質(zhì)

導(dǎo)師在治療熱癇時，不僅僅著眼于控制癲癇的發(fā)作，而且重視對患者兼證的治療，強調(diào)減輕患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。如熱癇患者，易生痤瘡，既影響美觀，又易于感染，故遇此類患者，導(dǎo)師每加五味消毒飲治之，療效甚佳。長期的臨床實踐使導(dǎo)師體會到，飲食、調(diào)護等因素與熱癇患者的治療效果密切相關(guān)，故每每囑咐患者不可嗜食煙酒、辛辣、肥甘厚味等物，以免釀濕生熱；同時對小兒不可將養(yǎng)過溫，宜予三分饑與寒，以免臟腑蘊熱。同時，熱性體質(zhì)是引起熱癇發(fā)作的內(nèi)在因素，故在治療熱癇時，強調(diào)日常調(diào)護、截斷誘因與改善體質(zhì)并舉，以控制熱癇發(fā)作。同時在治療過程中重視調(diào)理患者體質(zhì)，運用涼膈散加減改善其陽熱及蘊毒體質(zhì)。

5、顧護脾胃，因人制宜，先證而治

因本方寒涼，故在運用涼膈散治療熱癇時，應(yīng)重視顧護脾胃。首先應(yīng)因人制宜，根據(jù)患者年齡、體質(zhì)等因素增減藥量，再則強調(diào)服法，本方應(yīng)飯后服用，以防寒涼敗胃，且診治時，導(dǎo)師殷殷囑咐患者，大黃、芒硝單包，如腹瀉，即減量或停止煎服此藥，并酌加陳皮、焦三仙等藥，以顧護胃氣。熱癇以熱為本，熱甚則煉液灼津成痰，熱極可生風，故導(dǎo)師在治療熱癇時，強調(diào)先證而治，應(yīng)視患者癥狀、體征，酌加清熱化痰藥或熄風止痙藥，以防熱甚化痰生風。因癲癇反復(fù)發(fā)作，病程較長，故患者多伴情志抑郁，針對情志癥狀突出的患者，導(dǎo)師酌加甘麥大棗湯、丹梔逍遙散等方，或酌加枳殼、川楝子等行氣解郁之品，以防郁而化火生熱。導(dǎo)師馬融教授將涼膈散用于熱癇的治療，效果頗佳，其運用凉膈散辨治熱癇的診療思想，值得我輩深入領(lǐng)會學習并運用之。