慢性蕁麻疹為臨床常見的過敏性疾病，病因復雜，大多數(shù)病人無明確發(fā)病原因，皮疹常反復發(fā)作，藥物治療效果欠佳，且副作用較多。筆者自2004年4月開始對56例慢性蕁麻疹患者用人胎盤組織液進行穴位注射治療，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

56例患者均來自我科門診，均有典型的瘙癢、風團等癥狀，治療前均未使用過抗組織胺藥物、皮質(zhì)類固醇激素及其他免疫抑制劑。其中男26例，女30例；年齡16～70歲，平均32．3歲；病程3月～21年，平均2．6年。臨床表現(xiàn)：皮膚瘙癢，繼而出現(xiàn)大和大小、持續(xù)時間和發(fā)作次數(shù)。療效指數(shù)=[(治療前積分一治療后積分)/治療前積分]×100%。痊愈：療效指數(shù)為100%；顯效：療效指數(shù)為60%以上，未達100%；好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)為21%～59%；無效：皮疹無減少或加重，療效指數(shù)為20%以下。

經(jīng)治療1個月后，56例患者中痊愈30例，占小不等的風團，可泛發(fā)全身或較局限，每月連續(xù)發(fā)作或不定期發(fā)作，時輕時重，病情3個月以上。

2 治療方法

取曲池、血海。采用人胎盤組織液，每穴2 mL。局部常規(guī)消毒后，進針到適當深度，得氣后回抽無回血，緩慢注射藥液2 mL，之后快速出針，局部用消毒棉球按壓1～2分鐘，隔日1次，療程1個月。

3 治療效果

按4級評分法(0～3分)進行評分(見表1)。

記錄受試者治療前和治療后的瘙癢、風團數(shù)量53．6%；顯效26例，占46．4%?？傆行?00．0%。

4 體會

慢性蕁麻疹病因復雜，遷延難愈。胎盤組織液穴位注射法對本病療效獨特，無任何毒副作用。治療時根據(jù)患者身體素質(zhì)的強弱，嚴格掌握給藥劑量及施針的強弱，同時患者一定要堅持全療程治療。治療期間禁食辛辣、魚腥等物。

得了痤瘡后，在加強皮膚護理同時還應加強治療。

加強臉部的清潔衛(wèi)生，勤用溫水洗臉，去除多余的皮脂，在得痤瘡期間應盡量不用化妝品，使皮膚充分休息。平時飲食中注意多用含維生素的蔬菜水果，小吃甜食、忌用辛辣等刺激性食物，戒煙酒，不宜多飲用咖啡等刺激性飲料，生活要有規(guī)律，精神要愉快，保持大便通暢。

患了痤瘡不可隨意用手擠壓，因為擠壓后會引起毛囊口擴大，皮膚粗糙，其甚至繼發(fā)感染潰爛，最后留下皮膚瘢痕而影響美觀。

常用治療方法有以下幾種：

（1）口服0.5克的硫酸鋅溶液，第天3次，每次30毫升，4--8周為一療程，目的是補充微量元素鋅，鋅可促使炎癥消退，皮脂分泌減少，促使痤瘡好轉(zhuǎn)和愈合?，F(xiàn)在均可以用三精葡萄糖酸鋅口服液,每次一支每天兩次。

(2)口服維生素C片每天三次每次三片(0.1克X3片),復合維生素B片,每天3次,每次3片,維生素B6片每天3次每次4片(每片規(guī)格是0.1克的).

（3）抗感染治療，口服四環(huán)素，每天3次，每次250毫克，一周后改為每天兩次每次250mg,滅滴靈每天3次每次0.1克．堅持一療程一個月。（如果炎癥較重可以選用）

（4）女青年面部頑固性痤瘡，可選用人胎盤組織液2毫升，肌肉注射，每天一次。或采用雌激素乙芪芬治療也可以收到一定療效，但需要專業(yè)醫(yī)生指導下服用。

（5）可以外用雷瑣辛、硫磺洗劑，新霉素或氯林可霉素，維甲酸等，以保護皮膚。硫磺洗劑100毫升內(nèi)加入氯霉素0.25X20支混合后外用可收奇效．

（6）對于痤瘡遺留的皮膚凸凹不平，采用皮膚磨削術(shù)可得到滿意療效，但切不可求之過急，首先要在痤瘡愈合后方能采用，二是嚴重的座瘡常需要二至三次磨削才能治愈。(這需要到專業(yè)的皮膚整容整形?？浦委煹?不能相信所謂的廣告的)

人胎盤組織液治療結(jié)核性胸膜肥厚、粘連40例臨床觀察

【關(guān)鍵詞】 結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核性胸膜炎是一種常見病、多發(fā)病，常因各種原因延誤診斷或胸水處理不及時、不徹底，遺留不同程度的胸膜肥厚、粘連，嚴重者導致肺功能減低和肺膨脹不全等不可逆性改變。我科自2002年4月～2006年4月對40例結(jié)核性胸膜肥厚、粘連患者肌肉注射人胎盤組織液，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者40例，治療組和對照組各20例，采取隨機分組方法，其中治療組男11例，女9例，年齡15～55歲，平均年齡32歲;對照組男15例，女5例，年齡16～54歲，平均年齡31歲。兩組年齡、性別作統(tǒng)計學處理差異無顯著性。本組病例均已明確診斷為結(jié)核性胸膜炎，經(jīng)B超證實有中等以下胸腔積液，胸水中可見纖維條索陰影，積液呈分房，胸膜肥厚已形成或?qū)⑿纬砂苑e液，無糖尿病、矽肺、精神病史，無出血性疾病。

1.2 方法 兩組患者均給與2HREZ/4HR方案治療（H:異煙肼0.3g，1次/日，R:利福平0.45g，1次/日，E:乙胺丁醇0.75g，1次/日，Z:吡嗪酰胺每0.5g，3次/日）。所有患者均行胸腔B超探查定位，盡量行胸穿抽出胸液，胸液較多時分次抽出，并向胸腔內(nèi)注射異煙肼0.1g～0.2g（穿刺前查出血、凝血時間），抽液后2～3天復查B超，嚴密觀察患者的病情變化;同時給予肌肉注射人胎盤組織液2～4ml，隔日1次，3個月為1療程。

2 結(jié)果

治療組20例中胸膜肥厚、粘連消失3例，明顯減輕15例，無變化2例，有效率為90%;對照組20例中胸膜肥厚、粘連消失1例，明顯減輕8例，無變化11例，有效率45%。治療中有1例肌注第1～2針后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.3℃，未做任何處理，自行消退;有2例肌注第1針后出現(xiàn)臀部肌肉疼痛，給予熱敷后緩解;其余患者均未出現(xiàn)副反應。

3 討論

結(jié)核性胸膜炎目前發(fā)病率高，早期正規(guī)抗結(jié)核治療及胸穿抽液，多能取得滿意效果，但部分患者就診時間晚，胸水處理不及時，滲出的纖維蛋白必然沉積于胸膜表面形成纖維苔，造成胸膜肥厚，使肺臟功能受限，出現(xiàn)限制性通氣功能障礙。人胎盤組織液是胎盤組織經(jīng)酸水解后的混合物，含有在胎盤中提取的干細胞、免疫蛋白、氨基酸、蛋白水解物等，臨床常用于婦科、皮膚科一些慢性炎癥，對手術(shù)后粘連、疤痕攣縮、支氣管炎、慢性肝炎等有一定治療作用;但用于治療胸膜粘連增厚未見類似報道，考慮與胎盤組織液中含有一種蛋白水解酶，可直接將纖維蛋白溶解酶轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶，纖維蛋白溶解，達到防止或減輕胸膜肥厚、粘連的作用。肌注人胎盤組織液安全、有效、經(jīng)濟，臨床應用方便，尤其可能使不少結(jié)核性胸膜炎胸膜肥厚、粘連患者避免手術(shù)的需要，供臨床醫(yī)師參考使用。

（解放軍第303醫(yī)院中醫(yī)科，湖北，梁世禮（主任醫(yī)師）

靜脈滴注人胎盤組織液治療慢性盆腔炎的臨床觀察

關(guān)鍵詞：盆腔炎

慢性盆腔炎（俗稱附件炎），為女性內(nèi)生殖器（輸卵管、卵巢等）及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥，經(jīng)久治不愈而反復發(fā)作的婦科常見病、多發(fā)病，長期以來，嚴重影響著廣大婦女患者的身心健康，盡管臨床上治療方法不少，但療效均不盡人意。筆者通過采用靜脈滴注人胎盤組織液治療患者29例，收到了很好的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 收集本院慢性盆腔炎患者29例，其中年齡最大者59歲，最小者21歲，20～30歲者7例，31～40歲者14例，41～50歲者5例，50歲以上者3例。療程最長者12年，最短者6個月。所有患者均接受過不同方式的治療。

1.2 診斷標準 （1）小腹墜脹、疼痛，腰骶部酸痛，性交后及月經(jīng)前后或勞累后加重；（2）伴有月經(jīng)不調(diào)，白帶增多，不孕；（3）陰道分泌物增多，子宮呈后位，附件區(qū)組織增厚或呈條索狀，有壓痛；（4）B 超檢查顯示子宮或附件有炎性改變，盆腔有炎性包塊或積液。

1.3 治療方法 人胎盤組織液（邯鄲康業(yè)制藥有限公司生產(chǎn)）3支（6ml）稀釋于250ml的生理鹽水，進行靜脈滴注，每日1次，2周為1個療程。

2結(jié)果

2.1 療效標準 痊愈：小腹墜脹、疼痛，腰骶部酸痛，月經(jīng)不調(diào)，白帶增多等癥狀消失，婦科檢查下腹部無壓痛、附件區(qū)組織無增厚或條索狀；顯效：自覺癥狀消失或明顯減輕，下腹部及附件輕壓痛；有效：自覺癥狀減輕，婦科檢查無顯著變化；無效：自覺癥狀及婦科檢查均無明顯變化。

2.2 治療結(jié)果 痊愈8例，占28%；顯效13例，占45%；有效7例，占24%；無效1例，占3%；總有效率97%。

3典型病例

患者，33歲，已婚，中學教師，于2005年1月16日來我院就診。自述小腹墜脹，腰腹酸痛，白帶多，有異味，每當同房及月經(jīng)前后或勞累后腰骶部疼痛加深，并多次應用抗生素治療效果甚微，確診為慢性盆腔炎，用上述方法治療，3天后癥狀開始減輕，治療1個療程后各種癥狀均消失，接著又鞏固了1個療程的治療，至今未再就診。

4討論

慢性盆腔炎的主要病機是由于患急性盆腔炎后未能徹底的治療，加上患者機體虛弱，免疫力下降，從而導致病程延誤所致[1，2]。首先因為炎性的改變，可使盆腔各器官結(jié)締組織出現(xiàn)增厚、粘連、瘢痕增生，其次由于機體虛弱，免疫力下降，致使邪毒乘虛而入，阻滯經(jīng)脈，蘊而化熱，導致腰腹酸痛，白帶增多等癥。人胎盤組織液在提高機體免疫力，增強體質(zhì)以及對粘連的軟化、炎癥的消散、瘢痕的吸收等方面均可起到很好的治療作用。經(jīng)初步臨床應用驗證，該藥通過靜脈滴注，用于治療附件炎、白帶多療效確切、安全，實為治療慢性盆腔炎的良藥[4～6]。

【參考文獻】

1 樂杰.婦產(chǎn)科學，第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004，302-303.

2 趙克忠.婦產(chǎn)科學，第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:140-142.

3 梁世禮，中醫(yī)內(nèi)科。中藥紫河車的臨床應用.中國中藥雜志，2003， 20(1): 55-56.

4 譚禮.母子胎盤免疫調(diào)節(jié)機制研究進展.四川畜禽，2005， 1：22-23.

5 林志和.紫河車對小鼠細胞免疫功能的調(diào)節(jié)作用.湖南中醫(yī)雜志，2005，9 (6): 14-16

6 舒雨雁.胎盤免疫調(diào)節(jié)因子的實驗研究.廣西科學，2004，3(4): 41-44..

人胎盤組織液治療慢性肥厚性咽炎300

【關(guān)鍵詞】 人胎盤組織液

【關(guān)鍵詞】 人胎盤組織液; 咽炎; 熱凝

臨床資料

1996/2002年慢性肥厚性咽炎門診患者300(男168，女132)例，年齡8～74（平均38）歲，病程1～40（平均5.2 ）a，分為A，B，C， 3組，每組100例. A組將200 g/L人胎盤組織液2 mL加地塞米松1 mg制成混合液3～4 mL，紅汞消毒咽后壁，注射于咽后壁淋巴濾泡或增生肥厚黏膜下4～5點，2次/wk，5次/療程；B組在直視下用微波探頭接融病損處，每點熱凝時間為1～2 s，共5點，每次少于10 s，1次/wk，3次/療程；C組為藥物加超聲霧化，應用利菌沙片或青霉素V鉀片、復方新諾明等口服，地塞米松5 mg加慶大霉素8萬u配成溶液15 mL超聲霧化噴霧，15~20 min/次，2次/d，連續(xù)治療3 wk. 痊愈：咽痛、咽干、咽異物感、阻塞感與自覺癥狀消失，咽后壁充血、顆粒性淋巴濾泡增生、黏膜肥厚、咽側(cè)肥厚等咽部病損明顯好轉(zhuǎn)或消失，3組分別為77, 41和22例；顯效：自覺癥狀和咽部病損消失超過3/4，3組分別為6, 9和4例；有效：自覺癥狀及咽部病損減輕超過1/2，3組分別為4, 8和10例；好轉(zhuǎn)：自覺癥狀及咽部病損消失不及1/2，3組分別為7, 4和7例；無效：無改變或加重，3組分別為6, 38和57例， 隨訪時間1 a. A組與其余各組間差異顯著（P<0.05）,療效及維持時間優(yōu)于其他各組. 采用上述方法,未發(fā)現(xiàn)有明顯的副作用.