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礞石滾痰丸詳細介紹

2012-11-12 11:32 醫(yī)學教育網
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礞石滾痰丸一方,出自元代醫(yī)家王隱君所著《泰定養(yǎng)生主論》。隱君名,字均章、君璋,號中陽,又號逸人、洞虛子,今江蘇常熟人。其早年被征召為官,中年后回到故鄉(xiāng),隱居于虞山,善岐黃之道,遠近聞名,求治者眾,時稱“王隱君”。

隱君認為,痰可由先天遺傳而來,稱為“稟賦痰證”;也可由后天因素,如六淫、七情、飲食、勞倦等引發(fā);或由其他病理變化影響轉化而成。總之,“髓、腦、涕、唾、液、精、津、氣、血,同出一源,而隨機感應,故凝之則為敗痰。”體內一旦有痰生成,可導致周身多種病變。“痰生百病”,特別是“痰生怪病”的說法,實倡導于隱君。在痰證的治療上,主張因痰而致病者,先調其病,后逐其痰;但對實熱老痰和頑痰怪癥,則力主攻逐。隱君認為,痰是病之標,又可成為病之本,痰不去則病不除,故創(chuàng)制“滾痰丸”,專治實熱老痰及頑痰。“滾痰”者,旨在治病求本,斬草除根。

此方由酒蒸大黃、黃芩、青礞石(與焰硝同煅)及沉香四味藥組成。大黃、黃芩皆苦寒之品,既以清熱,又具蕩滌之功。沉香行氣,取“人之氣道貴乎順,故善治痰者,不治痰而治氣”之意。青礞石質堅而重,經火硝煅后,尤能攻逐陳積伏匿之痰。從原方劑量看,大黃、黃芩各八兩,礞石一兩,沉香五錢,可知其意在瀉火逐痰,適用于熱痰膠結所致的諸般病證,組方合理,用藥簡潔,洵為治痰名方。

方中青礞石的炮制方法極為特殊,以“礞石一兩捶碎,用焰硝一兩,放入小砂罐內蓋之,鐵線縛定,鹽泥固濟,曬干,火煅紅,候冷取出”。《本草綱目》將本方收錄于“礞石”條附方下,記載了“礞石、焰硝各二兩,煅過研飛曬干”的炮制方法,并對這一制法的深刻含義進行了闡述。時珍云:“礞石氣平味咸,其性下行,陰也沉也,乃厥陰之藥。肝經風木太過,來制脾土,氣不運化,積滯成痰,壅塞中上二焦,變生風熱諸病,故以此藥重墜。制以硝石,其性疏快,使木平氣下,而痰積通利,諸癥自除”;“硝石屬火,味辛帶苦微咸,而氣大溫,其性升上,水中之火也。故能破積散堅,治諸熱病,升散三焦火郁,調和臟虛寒……煅制礞石,則除積滯痰飲……礞石之性寒而下,硝石之性暖而上。一升一降,一陰一陽,此制方之妙也。”

滾痰丸立法準確,組方嚴謹,療效顯著,故為后世許多醫(yī)家所推崇,用于治療多種疾病,尤其對一些疑難怪病有奇效。如已故中醫(yī)名家何紹奇曾講:“用此丸治療肺炎,早期與麻杏石甘湯同用,中晚期與竹葉石膏湯同用,可使發(fā)熱頓挫,咯喘減輕,促進炎灶吸收。亦用以治療某些“怪病”。如一人自訴舌冷如冰,屢用溫熱藥無效;另一人自訴額頭發(fā)熱,如火燒湯灼,疊進寒涼無效;―人舌根發(fā)麻,用息風化痰藥無效;一小孩抽搐、煩躁、穢語,用西藥鎮(zhèn)靜劑無效,皆用此藥在一、二周內治愈。又常用此丸治療用半夏厚樸湯治之無效的梅核氣患者,蓋半夏厚樸湯本為濕痰、郁痰而設,此為痰火,故非此清火滌痰之劑不可建功。亦可用于打鼾、睡中挫牙……此外,尚可用于肝陽上亢之高血壓病,肝火挾痰所致之頭痛,痰火所致之失眠或多寐、癲癇、眩暈、瘰疬、痰核等多種疾病。”痰之為病,隨氣升降,致病廣泛,變化多端。因此,臨床運用滾痰丸時一定要抓住“痰熱膠結”這一根本病機,見舌紅,舌苔垢膩而厚,脈滑數有力者,盡可用之。然本方畢竟是苦寒攻逐之劑,須中病即止,不可多服,更不可常服,對于身體虛弱者,亦當慎用。

隱君嘗云:“余嘗用一藥,以愈諸痰,不可勝數矣。”明代張景岳曾對此提出過批評,其云:“善治痰者,唯能使之不生,方是補天之手。然則治此者可不辨其虛實而欲一藥攻之,如王隱君所論內外百病皆生于痰,悉用滾痰丸之類?其亦但知目前之利而不知日后之害哉。”景岳此言確為明達之論,但正如何夢瑤《醫(yī)碥》所云:“痰,標也;所以致痰者,本也。治病固當求本,然須看痰勢緩急,緩則治本固也。若痰勢盛急,度難行散,非攻無由去者,虛人可標本并治,攻補兼施。若勢甚緊急,則雖虛人亦當先攻后補,如中風之用三生飲、控涎丹是也。當此咽喉閉塞之時,不吐去其痰,立即堵塞而死矣。昧者乃畏其虛而不敢用,獨不畏其死耶。夫人之虛,莫虛于中風者矣,猶必先攻后補,乃于尋常虛人,反畏之耶?”何況頑痰“停積既久,如溝渠壅遏,瘀濁臭穢,無所不有,若不疏通,而欲澄治已壅之水而使之清,決無是理”。痰病既多而變化頗繁,痰火尤多急證,何氏之言,確為有閱歷者。當然以滾痰丸一方而通治諸痰,則是欠妥的,虛實須分,寒熱當斷,虛痰、寒痰、濕痰、燥痰等,即非其所宜。

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