【提問】腹部損傷時(shí)作診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的診斷為

A、空腔臟器破裂

B、誤穿入腹腔血管

C、前腹壁血腫

D、實(shí)質(zhì)性器官破裂

E、后腹膜間隙血腫

選什么？

【回答】答復(fù)：診斷性腹腔穿刺在各種輔助檢查中是比較理想的一種，如果抽出不凝固的血液，提示系實(shí)質(zhì)性器官破裂。

【追問】１，嚴(yán)重結(jié)腸損傷的治療最好為１，裂傷縫合 ２，腸切除 ３腸外置造口術(shù) ４腸捷徑吻合 ５以上都不是選哪個(gè)原因？謝謝

２回腸小穿孔早期查無腹膜刺激癥原因?yàn)椋?臨近腸管貼近穿孔，堵塞穿孔 ２腸腔空虛內(nèi)無糞便 ３機(jī)體防御能力強(qiáng)．反應(yīng)遲鈍 ４ 腸管痙攣，黏膜外翻，血凝塊堵塞５腸麻痹，腸蠕動(dòng)消失，腸內(nèi)容物不外漏 選哪個(gè)？原因謝謝

【回答】答復(fù)：

1、3。

既往除少數(shù)裂口小、腹腔污染輕、全身情況良好的病人可以考慮一期修補(bǔ)或一期切除術(shù)吻合外，大部分病人先采用腸造口術(shù)或腸外置處理，待3-4個(gè)月后病人情況好轉(zhuǎn)時(shí)，再行關(guān)閉瘺口。

2、4。

一部分病人的小腸裂口不大，或穿孔后被食物渣、纖維蛋白甚至突出的粘膜所堵塞，可能無彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)。

【追問】２回腸小穿孔早期查無腹膜刺激癥原因?yàn)椋?臨近腸管貼近穿孔，堵塞穿孔 ２腸腔空虛內(nèi)無糞便 ３機(jī)體防御能力強(qiáng)．反應(yīng)遲鈍 ４ 腸管痙攣，黏膜外翻，血凝塊堵塞５腸麻痹，腸蠕動(dòng)消失，腸內(nèi)容物不外漏 選哪個(gè)？原因謝謝 為何協(xié)和練習(xí)題這題選Ｄ，到底哪個(gè)是對(duì)的謝謝老師

【回答】答復(fù)：更正，前次理解有誤，教材中明確提到為內(nèi)容物堵塞，符合D的描述。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)