脾(spleen )位于腹腔的左上方,呈扁橢圓形,暗紅色、質軟而脆,當局部受暴力打擊易破裂出血。脾位于左季肋區(qū)胃底與膈之間,怡與第9~11肋相對,其長軸與第10肋一致。正常情況下,左肋弓下緣不能觸及。脾分為內、外兩面,上、下兩緣,前、后兩端。內面凹陷與胃底、左腎、左腎上腺,胰尾和結腸左曲為鄰,稱為臟面。臟面近中央處有一條溝,是神經、血管出入之處,稱脾門。外面平滑而隆凸與膈相對,稱為膈面。上緣前部有2~3個切跡,稱脾切跡。脾腫大時,脾切跡仍存在可作為觸診的標志。
在脾附近,胃脾韌帶及大網膜中,??梢姷桨导t色,大小不等,數(shù)目不一的副脾。因脾功能亢進作脾切除時,應將副脾一并切除。脾屬于網狀皮系統(tǒng),是人體最大的淋巴器官,其結構基本上與淋巴結相似,由被膜、小梁及淋巴組織構成。其與淋巴結不同的地方是沒有淋巴竇,但其中具有大量血竇,是血液循環(huán)的一個過濾器。
脾在正常情況下,只產生淋巴細胞及單核細胞,但在病態(tài)及大失血后可以制造各種血細胞。脾主要功能是參與免疫反應,吞噬和清除衰老的紅細胞,細菌和異物,產生淋巴細胞,及單核細胞,貯存血液。胚胎時期可造血。脾臟在胚胎時期是一個重要的造血器官,出生后能產生淋巴細胞和單核細胞。
脾內的巨噬細胞能將衰老的紅細胞、血小板和退化的白細胞吞噬消滅。它還能吞噬血液中的細菌、原蟲和異物。當脾功能亢進時可破壞大量血小板及血細胞。脾有豐富的血竇,可儲存一定量(約200毫升)的血液,在機體劇烈運動或爬山或突然失血時,脾的平滑肌收縮,放出儲存血液以補充機體的需要。
脾中的淋巴細胞還能制造抗體。正常的脾一般不能摸到,如在左肋緣下捫及者,均表示脾腫大。引起脾腫大的原因很多,如血吸蟲病、慢性肝炎、黑熱病、傷寒、瘧疾、門靜脈高壓癥、白血病、惡性淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。脾腫大以后,可引起脾功能亢進,使血液中的血細胞和血小板減少。脾腫大一般進行病因治療,如有脾功能亢進或門靜脈高壓所致者,可考慮手術切除。