【提問】 116.對(duì)未經(jīng)治療的患者，以下檢查項(xiàng)目，哪項(xiàng)結(jié)果正常時(shí)最有助于排除心力衰竭

A.心電圖

B.胸部X線檢查

C.冠狀動(dòng)脈造影

D.血漿利鈉肽水平

E.血漿肌鈣蛋白水平

【回答】答復(fù)：考慮為D。

【追問】什么是血漿利鈉肽水平??

【回答】答復(fù)：

利鈉肽是一類具有擴(kuò)張血管、拮抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)，抑制交感活性，促進(jìn)尿鈉排泄、減少水鈉潴留等作用的心血管肽類激素。

心力衰竭患者的血漿BNP濃度明顯高于心動(dòng)正常者。BNP在因心衰與肺部疾病所致呼吸困難有顯著差異，BNP濃度與心衰患者NYHA等級(jí)具有高度相關(guān)性，而且BNP與血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)如左室舒張末壓(LVEDP)、肺楔壓(PCWP)有關(guān)。在失代償性心衰患者最高，已有左室功能障礙而無急性發(fā)作者中度升高，而無心衰或左心功能不全者最低。近年BNP已被臨床廣泛用于呼吸困難的鑒別診斷、心衰的診斷、預(yù)后判斷及治療療效評(píng)價(jià)。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）