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門診病案項目要求是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師中比較重要的一個知識點,下面是相關的輔導資料,請參考:
姓名、性別、年齡、婚姻、職業(yè)、出生地、民族(國籍)、戶口/居住地址、電話、工作單位與電話、過敏藥物名稱及就診日期與診斷。
1.門診病案封面必須逐項填寫醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。
2.每次應診必須完整填明就診日期(危急病人更須加注時、分)和就診科室,若病人先后就診兩個以上科室,則各科分別填寫就診日期和科別。
3.完整的門診病史均應包括以下各項內(nèi)容:①主訴;②病史;③體格檢查;④實驗室檢查;⑤初步診斷;⑥處理意見;⑦醫(yī)師完整簽名等部分,可不必逐項列題。
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