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1、范圍
本標準規(guī)定了放射性腫瘤的診斷標準及處理原則。放射性腫瘤是指接受電離輻射照射后發(fā)生的與所受該照射具有一定程度病因?qū)W聯(lián)系的惡性腫瘤。
本標準適用于對職業(yè)性照射后發(fā)生的腫瘤進行病因?qū)W診斷,非職業(yè)原因照射后發(fā)生的惡性腫瘤也可參照本標準進行診斷。自愿接受醫(yī)療照射后發(fā)生的惡性腫瘤不屬于本標準適用范圍。
2、判斷依據(jù)
2.1有接受一定劑量某種射線照射的歷史和受照法定個人劑量監(jiān)測記錄資料。
2.2受照經(jīng)一定潛伏期后發(fā)生下列特定類型的原發(fā)性惡性腫瘤并且得到臨床確診。
2.2.1接受氡子體照射后發(fā)生的肺癌。
2.2.2接受X或γ射線照射后發(fā)生的白血病(除外慢性淋巴細胞性白血病);甲狀腺癌和乳腺癌(女性)。
2.2.3接受鐳-226a射線照射后發(fā)生的骨惡性腫瘤。
2.3根據(jù)患者性別,受照時年齡,發(fā)病潛伏期和受照劑量按第3章和附錄A所列方法計算所患惡性腫瘤起因于所受照射的病因概率(probabilityofcausation,簡稱PC)。
2.4PC》50%者可判斷為放射性腫瘤。
3、照射誘發(fā)惡性腫瘤病因概率的計算
3.1為計算病因概率(PC)需要由有關(guān)醫(yī)學(xué)部門和專業(yè)劑量監(jiān)測部門提供下列資料:3.1.1患者的姓名、性別、年齡、癌癥診斷(包括細胞學(xué)類型)、癌癥診斷依據(jù)、診斷日期和診斷單位。
3.1.2由個人劑量檔案或有關(guān)記載獲得的該人受到有關(guān)照射時靶器官的吸收劑量、接受射線的種類、照射條件、開始受照時間和照射延續(xù)時間。兼有化學(xué)致癌物質(zhì)職業(yè)性暴露時,應(yīng)對致癌物的種類、暴露水平和暴露時間加以說明醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
3.2根據(jù)上述資料,利用附錄A提供的計算方法和參數(shù),求出所患癌癥起因于既往所受照射的PC.3.3在診斷職業(yè)性照射復(fù)合化學(xué)致癌物職業(yè)性暴露所致某種職業(yè)癌時可按相加模型利用各自的危險系數(shù)計算復(fù)合暴露的PC.
4、職業(yè)性放射性腫瘤的診斷
4.1起因于職業(yè)性照射的放射性腫瘤可以診斷為職業(yè)性放射性腫瘤。
4.2職業(yè)照射復(fù)合職業(yè)性化學(xué)致癌暴露,輻射致癌在危險增加中的相對貢獻大于1/2,合計病因概率PC》50%者也診斷為職業(yè)性放射性腫瘤。
5、放射性腫瘤的處理原則
根據(jù)惡性腫瘤的種類、類型和發(fā)展階段采取與同類一般腫瘤相同的方法進行積極治療與處理。
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