須經(jīng)常檢測脂肪并且廓清能力。推薦檢測方法是在輸結(jié)束5-6小時后進(jìn)行,輸注期間血清甘油三酯不宜超過3mmol/L 水、電解質(zhì)代謝紊亂(如異常高或低的血清電解質(zhì)水平)的患者在使用本品前須對有關(guān)指標(biāo)予以糾正。從中心靜脈輸注射,由于中心靜脈輸注可能會增加感染的機會,因此應(yīng)注意在無菌條件下進(jìn)行靜脈插管,并且一旦輸注過程出現(xiàn)任何異常現(xiàn)象,應(yīng)立即停止輸注。對脂質(zhì)代謝受損——如腎功能不全、失代償性糖尿病、胰腺炎、肝功能損害,甲狀腺功能低下(伴有高脂血癥)以及敗血癥患者,應(yīng)謹(jǐn)慎使用本品,如需使用則密切觀察血清甘油三酯濃度。另外,應(yīng)監(jiān)測血糖、血電解質(zhì)、血漿滲透壓、水電解質(zhì)平衡與酸堿平衡,以及肝功能酶(如堿性磷酸酶、ALT、AST)的情況。長期輸注脂肪,還應(yīng)檢測血細(xì)胞計數(shù)和凝血狀況。當(dāng)患者伴有腎功能不全則應(yīng)密切監(jiān)測磷與鉀的攝入以防產(chǎn)生高磷血癥與高鉀血癥。根據(jù)患者電解質(zhì)實際水平,可另補充電解質(zhì),但應(yīng)密切監(jiān)測血電解質(zhì)變化情況。對代謝性酸中毒,乳酸酸中毒,細(xì)胞供氧不足,血漿滲透壓增高的患者應(yīng)謹(jǐn)慎給予腸外營養(yǎng)。對有電解質(zhì)潴留的患者,應(yīng)謹(jǐn)慎使用本品。出現(xiàn)過敏性反應(yīng)(如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難)的患者應(yīng)立即停止輸注。由于本品含有脂肪,故在血清脂肪被廓清之前采血監(jiān)測可能會出現(xiàn)干擾某些實驗室指標(biāo)現(xiàn)象(如膽紅素、乳酸脫氫酶、氧飽和度、血紅蛋白)。大多數(shù)患者而言,血清脂肪廓清時間為5-6小時。靜脈輸注氨基酸時可能伴有微量元素尿中排出的增加,尤其是鋅,對需要進(jìn)行長期靜脈營養(yǎng)的患者應(yīng)注意微量元素的補充。對營養(yǎng)不良患者開始進(jìn)行營養(yǎng)支持時由于體液的變化,可能會誘發(fā)肺水腫、充血性心力衰竭,還可能在24-48小時內(nèi)出現(xiàn)血鉀、血磷、血鎂及血中水溶性維生素濃度的降低。因此在給予靜脈營養(yǎng)初期應(yīng)小心,密切觀察并調(diào)整液體、電解質(zhì)、礦物質(zhì)與維生素的用量。禁止本品與輸血/血制品同用一根(套)輸液管(器)。如患者出現(xiàn)高糖血癥需另外補充胰島素。只有在氨基酸溶液與葡萄糖溶液澄清且無色/微黃、脂肪乳溶液呈現(xiàn)白色均質(zhì)狀態(tài)方可使用本品,使用前需將本品充分混勻。周圍靜脈輸注:如有用周圍靜脈輸注溶液有可能發(fā)生靜脈炎,影響靜脈炎的因素很多,包括輸液管類型、直徑與長度、輸注時間長短、溶液PH與滲透壓。感染以及靜脈本身操作次數(shù)多少,建議已進(jìn)行營養(yǎng)支持的靜脈不再用于其他輸液或添加劑注射使用。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】尚不明確
【兒童用藥】
本品不適宜新生兒與2歲以下嬰幼兒使用。本品是為成人患者設(shè)計,兒童蛋白質(zhì)與能量的單位體重需要量可能會大于【用法用量】項下所列的成人的需要量。
【老年患者用藥】
本品可用于老年患者。老年患者蛋白質(zhì)與能量的單位體重需要量可能會小于【用法用量】項下所列的成人的需要量。 或遵醫(yī)囑