【提問】化生與機化應(yīng)如何區(qū)別？

【回答】答復(fù)：

化生：一種已分化組織轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化組織的過程為化生(metaplasia)。并非由已分化的細胞直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N細胞，而是由具有分裂能力的未分化細胞向另一方向分化而成，一般只能轉(zhuǎn)變?yōu)樾再|(zhì)相似的細胞。

（一)上皮組織化生

(1)鱗狀上皮化生(squamous metaplasia) 氣管和支氣管粘膜的纖毛柱狀上皮，在長期吸煙者或慢性炎癥損害時，可轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮。若其持續(xù)存在，則有可能成為支氣管鱗狀細胞癌的基礎(chǔ)。鱗狀上皮化生可增強局部的抵抗力，但同時也失去了原有上皮的功能。

（2）腸上皮化生(intestinal metaplasia) 這種化生常見于胃體和/或胃竇部。腸上皮化生常見于慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍及胃粘膜糜爛后粘膜再生時。

(二)間葉組織化生

結(jié)締組織化生也比較多見。多半由纖維結(jié)締組織化生為骨、軟骨或脂肪組織。如骨化性肌炎(myositis ossificans)時，由于外傷引起肢體近段皮下及肌肉內(nèi)纖維組織增生，并發(fā)生骨化生。這是由于新生的結(jié)締組織細胞轉(zhuǎn)化為骨母細胞的結(jié)果。老年人的喉及支氣管軟骨可化生為骨。

機化（organization）：壞死物不能完全溶解吸收或分離排出，則由新生的肉芽組織吸收取代壞死物過程稱為機化。最終形成瘢痕組織。

“機化”是病理學(xué)上的概念。我們的身體有一套天然的自我防御機制。任何非自身的物質(zhì)進入體內(nèi)，都會被身體視為“異物”而發(fā)生“排斥反應(yīng)”。一些體積較小的異物，如細小的灰塵顆粒、細菌、病毒等等，可以被免疫系統(tǒng)中的“巨噬細胞”吞噬并溶解，最終消散于無形。

而如果異物的體積較大，無法被免疫系統(tǒng)清除，我們的身體便通過“機化”或“包裹”的方式，把“異己”轉(zhuǎn)化為“自己”。從而終止排斥反應(yīng)。排斥反應(yīng)的實質(zhì)其實就是“炎癥”，排斥反應(yīng)終止了，異物導(dǎo)致的炎癥性危害也就不存在了。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---病理學(xué)