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心律失常中醫(yī)治療

2012-10-22 19:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中醫(yī)辨證

心律失常屬于中醫(yī)“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“心痛”等范疇,多由于臟腑氣血陰陽虛損、內傷七情、氣滯血瘀交互作用致心失所養(yǎng)、心脈失暢而引起。中醫(yī)治療方法分為藥物和針灸及耳穴電針治療等。

中藥治療

通過分型辨證選用適宜的中藥,對于改善上述癥狀、控制病情有較好的療效,一般可分下列幾型辨治:

1、、若患者表現(xiàn)為心悸氣短,神疲自汗,頭暈目眩,失眠多夢,面色蒼白或萎黃,舌質淡,脈細弱等,證屬氣血不足、心脈失養(yǎng),治宜益氣補血、養(yǎng)心安神。此藥由人參、黃芪、白術、當歸、龍眼肉、酸棗仁、遠志、茯神、木香、炙甘草、大棗等組成,每 次服1丸,每日3次。

2、、若患者表現(xiàn)為心悸不寧,心中煩熱,失眠夢多,頭暈耳鳴,面赤咽干,腰酸盜汗,小便短黃,舌質紅,苔薄黃,脈細數(shù)等,證屬心陰虧虛、心失所養(yǎng),治宜滋陰降火、養(yǎng)心安神。此藥由生地、元參、天冬、麥冬、當歸、丹參、人參、茯苓、酸棗仁、柏子仁、五味子、遠志等組成,每次服1丸,每日3次。

3、、若患者表現(xiàn)為心悸氣短,面色蒼白,少氣無力、怔忡,聲低息弱,勞累后尤甚,胸中痞悶,入夜為甚,畏寒喜溫,甚則肢厥,小便清長,舌質淡苔白,脈沉緩等,證屬心陽不振、氣血運行無力、心失所養(yǎng),治宜溫補心陽、安神定悸??蛇x用:人參、麥冬、五味子、黃芪、附子等組成,每次服1支(10毫升),每日2~3次。

4、、若患者表現(xiàn)為心悸胸悶,時有胸痛,痛如針刺,或向后背、上肢放射痛,唇甲青紫,舌質有瘀點或瘀斑,脈澀或有結代等,證屬心脈痹阻、心失所養(yǎng),治宜理氣活血、通脈安神??蛇x用心舒寶,此藥由刺五加、丹參、白芍、山楂、郁金等組成,每次服2片,每日2~3次。其它如舒心口服液、心可舒片等也可參考選用。

5、、若患者表現(xiàn)為心悸氣短,多夢易醒,善驚易恐,坐立不安,畏風自汗,情緒不寧,惡聞喧嘩吵鬧,舌淡,脈細弱等,此屬心虛膽怯、擾亂心神,治宜益氣養(yǎng)心、鎮(zhèn)驚安神??蛇x用:人參、茯苓、茯神、遠志、柏子仁、酸棗仁、琥珀、石菖蒲、當歸等組成,每次服1丸,每日3次。

針灸耳穴療法

耳針

(一)取穴

主穴:內分泌、心、交感、神門、枕。

配穴:皮質下、小腸、腎,心動過速加耳中,心房顫動加心臟點。

心臟點位置:屏上切跡微前凹陷后下緣。

(二)治法:一般心律失常均取主穴3~4個,酌加1~2個配穴。中強刺激,留針1小時。如為陣發(fā)性心動過速,取耳中為主穴,配主穴2~3個,留針30分鐘~1小時;心房顫動取心臟點為為穴,加配2~3個其他穴位,留針30分鐘,手法應輕,以防暈針。留針期間,均宜行針2~3次。每日治療1次,重者日可2次。

(三)療效評價:治療70例各類心律失常,平均有效率為58~100%[5,6]。

耳穴壓丸

(一)取穴

主穴:心、小腸、口、神門、三焦。

(二)治法:每次取3~4穴,先用耳部信息探測儀,在在所選耳穴區(qū)探及陽性反應點,然后在7×7cm之傷濕止痛膏中央放一粒王不留行藥籽,貼于耳穴上,按壓5分鐘致耳部發(fā)熱。每日按壓3~4次,3~4日換貼1次。

體針(之一)

(一)取穴

主穴:分為2組。1、心俞、內關;2、厥陰俞、神門。

配穴:早搏加三陰交,心動過速加足三里,心動過緩加素{1},房顫加膻中、曲池。

(二)治法:主穴每次一組,據(jù)癥加取配穴。患者取臥位,背俞穴應在穴之外方2分處呈45°進針,斜刺向脊柱,深1~1.5寸,得氣后,提插捻轉,使針感向前胸放射,以補法或平補平瀉法刺激3~5分鐘起針;四肢及胸部穴位,深刺,予以中強刺激,平補平瀉,留針20分鐘,隔5分鐘運針1次。如為心動過緩,留針5~10分鐘。每日1~2次。

體針(之二)

(一)取穴

主穴:分3組。 1、魚腰;2、內關;3、迎香。

魚腰穴位置: 眉的中心。

(二)治法:病人靜臥,接心電監(jiān)護儀。上述三組穴位任選一組,均取雙側。迎香穴用2寸針向外下沿鼻唇溝斜刺1.5寸,提插捻轉數(shù)次,以后每隔2分鐘提插捻轉數(shù)次;內關穴快速進針,給予中、強度刺激。上述2組留針20分鐘。魚腰穴用1.5寸針平刺入皮下0.5寸,得氣后留針3分鐘,中間行針1次,呈中度刺激。如無效改用藥物治療。

電針

(一)取穴

主穴:內關、間使、郄門、三陰交。

配穴:足三里、心俞、膻中、腎俞。

(二)治法:主穴交替選用,每次二穴,效果不顯加取配穴。進針得氣后,接通G6805電針儀,連續(xù)波,頻率每分鐘120次,強度以病人能耐受為度,通電15~30分鐘。每日1~2次。

飲食方劑

方1:棗仁粳米粥

組成:酸棗仁15克,粳米100克。

用法:酸棗仁炒黃研成細末。將粳米煮粥,臨熟下酸棗面,空腹食用。每日1~2次,1周為1個療程,可連服數(shù)個療程。

功效:養(yǎng)心安神,滋陰斂汗。

主治:心律失常,屬陰虛火旺型,心悸不寧,心煩少寐,頭暈目 眩,手足心熱,午后潮熱,盜汗。

方2:蓮子粳米粥

組成:蓮子30克,粳米50克。

用法:先煮蓮子如泥,再人粳米煮作粥,空腹食用,每日早晚各服1次。

功效:補血養(yǎng)心,益氣安神。

主治:心律失常,屬心血不足型,心中悸動不安,神乏無力,面色無華,失眠多夢者。

方3: 萬年青茶

組成:萬年青25克,紅糖適量。

用法:將萬年青加水150毫升,煎至50毫升,濾出汁。反復兩次。將二汁混合,加人紅糖,1日內分3次服完。每日1劑,連用1周。

功效:活血化瘀止痛。

主治:心律失常,屬心血瘀阻型,心悸不安,胸悶不舒,心痛時作,舌質紫暗有瘀點,脈澀或結代。

來源:民間驗方。

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