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考試輔導
膝內翻畸形(D、O形腿)是常見的下肢畸形,患者多為青少年,可累及一側或兩側下肢,致病原因包括佝僂病(分兒童型和少年型)、骨骺壞死或骨骺發(fā)育異常。膝內翻不僅影響外觀,且造成下肢負重力線的轉移,日久可繼發(fā)張力側的韌帶松弛、壓力側的韌帶攣縮、退化性關節(jié)炎、髕骨脫位及髕骨軟化等癥,并可引起相應的各類癥狀。診斷雖不難,但尋找原因明確畸形部位、方向和嚴重程度,選擇適當?shù)闹委熓枪强漆t(yī)生一項重要的臨床工作。
年齡較大和畸形嚴重的病例,常需矯形外科治療,滿意的矯形效果有賴于術前的精心設計手術方案。膝內翻均伴有脛骨內旋畸形,單側可致肢體短縮,雙側可致身材矮小。手術時應同時予以矯正。對特殊病因引起的膝內翻(如低磷抗D的腎形佝僂?。?,常需內科治療,待病情穩(wěn)定后,可行截骨矯形手術。
傳統(tǒng)的膝內翻治療,常采用小腿外側切口,行脛骨上端楔形截骨,腓骨在不同平面做斜形截骨,再以L型釘板或克氏針交叉內固定,并附以石膏管型外固定。