闌尾炎和胃腸疾病的鑒別一直是外科主治醫(yī)師考試的常見內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理搜集了相關內(nèi)容，希望對大家有所幫助。

闌尾炎是最常見的急腹癥。約有7%的人在其一生中得過闌尾炎。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)上腹部和臍部周圍疼痛，數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹，并在右下腹有顯著的觸痛，一般診斷不難，但一些急性闌尾炎的表現(xiàn)不典型很容易誤診，很容易與臨床常見的急性胃（腸）炎混淆。如何分辨兩者呢？

①胃痛是否有原因可尋

急性胃（腸）炎大都有明確病因可尋，或為化學（藥物、酒精等）、物理（過燙、過于粗糙食物）因素之刺激，或為進不潔、變質(zhì)食物中細菌或細菌毒素（如葡萄球菌、沙門氏菌、大腸桿菌、副溶血弧菌等）引起，而急性闌尾炎常無明確病因可尋。

②同餐者（家人）是否也發(fā)病了

食物中毒（急性胃腸炎）常有此情況，而急性闌尾炎卻不會有醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理。

③嘔吐是否有血

急性闌尾炎開始時雖可嘔吐，但因胃黏膜本身并無損害，故極少嘔血；但急性胃炎，特別是藥物與酒精引起的，胃黏膜多有糜爛，可有（并非必有）嘔血乃至黑糞。

④是否伴有腹瀉

細菌性胃炎常伴有腸炎，患者有腹瀉癥狀，次數(shù)多在3～5次/日以上，大便鏡檢可發(fā)現(xiàn)膿細胞及紅細胞；闌尾炎偶有1～2次稀軟便，乃反射性腸蠕動增強之故。

⑤有無轉(zhuǎn)移性腹痛

85%以上的闌尾炎患者有轉(zhuǎn)移性腹痛。所謂轉(zhuǎn)移性腹痛是指起病之初，腹痛在上腹部（“心窩部”），數(shù)小時至十余小時后上腹部疼痛或減輕或消失而轉(zhuǎn)向右下腹，走路活動或蹦跳時疼痛加重，檢查時右下腹壓痛，按壓后猛抬手亦痛（反跳痛）。一旦局部肌肉緊張發(fā)硬乃是腹膜炎發(fā)生的征兆，而急性胃炎始終限于上腹痛。

由此可見，對原因不甚明確的上腹痛，其他表現(xiàn)不典型者，不要輕易自診（或診斷）為急性胃炎、胃痙攣，可以作一般對癥處理，如口服顛茄片、654-2等，并密切觀察。